medicina56巻9号

2019年08月発行

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた 透析患者の診療

透析患者の消化器病変

著者： 水野創太¹ 野々垣浩二¹

所属機関： ¹大同病院消化器内科

ページ範囲：P.1420 - P.1423

Point
◎透析患者では出血と虚血という相反する要素が併存し，止血アプローチが困難な場合がある．
◎BUNの上昇や，他病態では説明のつかない貧血を認めた際には，上部消化管出血を疑い，緊急内視鏡検査も考慮する．
◎透析患者の持続する腹痛には注意が必要である．「腹痛＋アニオンギャップが開大した乳酸アシドーシス」は腸管虚血を示唆する所見である．
◎透析患者の膵囊胞性病変を見つけた場合には，積極的に専門科へコンサルトをする．

参考文献

1）光吉　明，他：非閉塞性腸管虚血（NOMI）の診断と治療．胃と腸48：1762-1768, 2013

2）矢野智則，他：小腸出血性疾患の臨床的特徴．胃と腸53：801-807, 2018

3）中井　滋：透析患者のがんに関連する統計．臨床透析34：13-20, 2018