medicina56巻9号

2019年08月発行

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた 透析患者の診療

糖尿病管理

著者： 森克仁¹ 稲葉雅章¹²

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科腎臓病態内科学 ²大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学

ページ範囲：P.1441 - P.1445

Point
◎血糖管理の指標として，腎性貧血の影響を受けないグリコアルブミンを使用する．
◎血液透析では，透析による低血糖や透析起因性高血糖などが生じる．
◎経口血糖降下薬はDPP-4阻害薬やα-グルコシダーゼ阻害薬，ナテグリニドを除く速効型インスリン分泌促進薬が使用可能である．
◎インスリン療法では低血糖をきたしにくい超速効型・持効型インスリン製剤の選択を考慮する．

参考文献

1）日本透析医学会（編）：血液透析患者の糖尿病治療ガイド2012．透析会誌46：311-357, 2013

2）Hoshino J, et al：Glycated albumin versus hemoglobin A1c and mortality in diabetic hemodialysis patients；A cohort study. Nephrol Dial Transplant 33：1150-1158, 2018

3）Mori K, et al：Visualization of blood glucose fluctuations using continuous glucose monitoring in patients undergoing hemodialysis. J Diabetes Sci Technol 13：413-414, 2019

4）山縣邦弘，他（編）：腎臓専門医のためのCKD診療Q＆A，pp 68-75，東京医学社，2018