medicina56巻9号

2019年08月発行

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

透析患者の診療

皮膚瘙痒感への対応

著者： 高橋直子¹ 吉澤拓¹

所属機関： ¹大町土谷クリニック

ページ範囲：P.1446 - P.1450

文献概要

Point
◎血液透析患者の皮膚瘙痒感は患者のQOLを低下させるだけでなく，生命予後も不良にする重大な合併症である．
◎原因として，腎不全や透析治療，ドライスキン，内因性オピオイドなどの因子が複合的に関与する．
◎治療としては原因別かつ包括的なアプローチが必要であり，尿毒症性物質の十分な除去，スキンケア，生活指導を行う．
◎さまざまな治療に抵抗性の場合は，選択的κオピオイド受容体作動薬（ナルフラフィン塩酸塩）の投与を検討する．

参考文献

1）Pisoni RL, et al：Pruritus in haemodialysis patients；International results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study（DOPPS）. Nephrol Dial Transplant 21：3495-3505, 2006

2）Rayner HC, et al：International comparisons of prevalence, awareness, and treatment of pruritus in people on hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 12：2000-2007, 2017

3）Takahashi N, et al：Response of patients with hemodialysis-associated pruritus to new treatment algorithm with nalfurafine hydrochloride；A retrospective survey-based study. Renal Replacement Therapy 2：27, 2016

4）Takahashi N, et al：Current status and treatment strategies of hemodialysis-associated pruritus. Contrib Nephrol 196：88-95, 2018