medicina56巻9号

2019年08月発行

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた 透析患者の診療

透析患者で注意すべき検査

著者： 龍華章裕¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科病態内科学講座腎臓内科学

ページ範囲：P.1461 - P.1463

Point
◎透析患者に対して，ヨード造影剤を用いた直後の造影剤除去を目的とした透析は原則不要である．
◎透析患者に対するガドリニウム造影剤の投与は原則禁忌である．
◎透析患者において，大腸内視鏡検査の前処置で使用する薬剤には注意が必要である．
◎透析患者に対する周術期の絶食は高カリウム血症のリスクがある．

参考文献

1）日本透析医学会 統計調査委員会：わが国の慢性透析療法の現況（2017年12月31日現在）．透析会誌51：699-766, 2018

2）Younathan CM, et al：Dialysis is not indicated immediately after administration of nonionic contrast agents in patients with end-stage renal disease treated by maintenance dialysis. Am J Roentgenol 163：969-971, 1994

3）原沢博文，他：透析患者における非イオン性ヨード造影剤の副作用と薬物動態．日本医放会誌50：1524-1531, 1990

4）Hamani A, et al：Is dialysis indicated immediately after administration of iodinated contrast agents in patients on haemodialysis? Nephrol Dial Transplant 13：1051-1052, 1998

5）日本医学放射線学会 造影剤の安全性に関する小委員会：ヨード造影剤ならびにガドリニウム造影剤の急性副作用発症の危険性低減を目的としたステロイド前投薬に関する提言，2017　http://www.radiology.jp/member_info/safty/20170629.html（2019年4月閲覧）

6）日本医学放射線学会，日本腎臓学会：腎障害患者におけるガドリニウム造影剤使用に関するガイドライン（第2版：2009年9月2日改訂），2009　https://cdn.jsn.or.jp/jsn_new/news/guideline_nsf_090902.pdf（2019年4月閲覧）

7）Allon M：Hyperkalemia in end-stage renal disease；Mechanisms and management. J Am Soc Nephrol 6：1134-1142, 1995