medicina57巻1号

2020年01月発行

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた 今の時代の呼吸器薬

呼吸器疾患におけるステロイドの使いかた

著者： 長野宏昭¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院呼吸器内科

ページ範囲：P.26 - P.31

Point
◎ステロイドの種類，力価，作用の違いについて理解する．
◎ステロイド投与前に，副作用の予防を念頭に置いた諸検査を行い，必要に応じた専門家にコンサルトや予防内服などの対策を行う．
◎ステロイドを投与する際には，投与目的，投与量，投与期間などを明確にし，漸減方法についてもあらかじめ計画して，漫然とした投与を避ける．

参考文献

1）松宮輝彦（監修），原　一恵（編）：診療薬のリスクマネジメント，診断と治療社，2009

2）Rowe BH，et al :Early emergency department treatment of acute asthma with systemic corticosteroids. Chchrane Database Syst Rev CD002178, 2001

3）日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会：喘息予防・管理ガイドライン2018．協和企画，2018

4）British Thoracic Society Scottish Intercollegiate Guidelines Network：British guideline on the management of asthma；A national clinical guideline, 2016　https://www.sign.ac.uk/assets/qrg153.pdf（2019年10月閲覧）

5）川合真一：ステロイドのエビデンス，羊土社，2015

6）Leuppi JD, et al：Short-term vs conventional glucocorticoid therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease；The REDUCE randomized clinical trial. JAMA 309：2223-2231, 2013

7）Haughney J, et al：Choosing inhaler devices for people with asthma；Current knowledge and outstanding research needs. Respir Med 104：1237-1245, 2010

8）Bradley B, et al：Interstitial lung disease guideline；The British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax 63 Suppl 5：1-58, 2008

9）日本サルコイドーシス/肉芽種性疾患学会（編）：サルコイドーシス診療の手引き，2018　jssog.com/www/top/kenkai20118.html（2019年10月閲覧）

10）Miller S, et al：Use of corticosteroids for anorexia in palliative medicine；A systematic review. J Palliat Med 17：482-485, 2014

11）Soffietti R, et al：EFNS guidelines on diagnosis and treatment of brain metasta ses；Report of an EFNS Task Force. Eur J Neurol 13：674-681, 2006

12）Compston J ：Glucocorticoid-induced osteoporosis；An update. Endocrine 61：7-16, 2018

13）折茂　肇，骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版，ライフサイエンス出版，2015

14）Su YS, et al：Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with and without human immunodeficiency virus infection. J Microbiol Immunol Infect 41：478-482, 2018

15）Limper AH, et al：An official American Thoracic Society statement；Treatment of fungal infections in adult pulmonary and critical care patients. Am J Respir Crit Care Med 183：96-128, 2011

16）Rodoriguez M, Fishman JA：Prevention of infection due to Pneumocystis spp. in human immunodeficiency virus-negative immunocompromised patients. Clin Microbiol Rev 17：770-782, 2004

17）日本感染症学会（編）：感染症専門医テキスト．南江堂，2011

18）Jabbour SA：Steroids and the surgical patint. Med Clin North Am 85：1311-1317, 2001

19）Coursin DB, Wood KE：Corticosteroid supplementation for adrenal insufficiency. JAMA 287：236-240, 2002

20）日本消化器学会（編）：消化性潰瘍診療ガイドライン改訂第2版　http://www.jsge.or.jp/files/uploads/syoukasei2_re.pdf#view＝FitV（2019年10月閲覧）

21）Steinberg KP, et al：Efficacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory distress syndrome. N Eng J Med 354：1671-1684, 2006