medicina57巻1号

2020年01月発行

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた 最新の肺炎診療の考えかた

市中肺炎治療—治療薬選択のための検査・考えかた

著者： 福山一¹

所属機関： ¹森園病院内科

ページ範囲：P.46 - P.49

Point
◎市中肺炎は，一般細菌だけではなく非定型病原体も原因となる．
◎病歴，臨床所見，喀痰グラム染色などの迅速検査に基づいて原因微生物を推定する．
◎入院適応の判断にはA-DROPやCURB-65/CRB-65の重症度分類が参考になる．
◎エンピリック治療では，肺炎球菌とともに他に何をカバーすべきか考えて治療薬を選択する．

参考文献

1）Gonzales R, et al：Principles of appropriate antibiotic use for treatment of uncomplicated acute bronchitis：Background. Ann Intern Med 134：521-529, 2001

1）日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会（編）：成人肺炎診療ガイドライン2017．日本呼吸器学会，2017

2）Fukuyama H, et al：Validation of sputum Gram stain for treatment of community-acquired pneumonia and healthcare-associated pneumonia：A prospective observational study. BMC Infect Dis 14：534, 2014

3）Lim WS, et al：BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults：Update 2009. Thorax 64 Suppl 3：iii1-55, 2009