medicina57巻1号

2020年01月発行

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた 最新の肺炎診療の考えかた

医療介護関連肺炎（NHCAP）の治療—日本と欧米の考えかたからグラム染色の意義まで

著者： 桂田直子¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科内科学講座呼吸器内科学分野

ページ範囲：P.62 - P.65

Point
◎NHCAPの多くは，介護を必要とする高齢者や疾患終末期の状態としての肺炎である．
◎終末期としての肺炎や繰り返す誤嚥の場合は，積極的な治療を望むか意向を確認する．
◎敗血症，重症度，耐性菌リスクを考慮して，初期抗菌薬の選択をする．
◎NHCAPにおいても抗菌薬投与前に喀痰を採取し，できる限り起因菌の同定を行う．

参考文献

1）日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会（編）：成人肺炎診療ガイドライン2017．日本呼吸器学会，2017

2）Fukuyama H, et al：Validation of sputum Gram stain for treatment of community-acquired pneumonia and healthcare-associated pneumonia：A prospective observational study. BMC Infect Dis 14：534, 2014