medicina57巻1号

2020年01月発行

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた 最新の肺炎診療の考えかた

院内肺炎・人工呼吸器関連肺炎の治療—国内外のガイドラインと実臨床での考えかた

著者： 進藤有一郎¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院呼吸器内科

ページ範囲：P.66 - P.71

Point
◎院内肺炎（HAP）の原因菌では，MRSA，緑膿菌が多く，次いでメチシリン感受性黄色ブドウ球菌，肺炎球菌，肺炎桿菌が多く検出されやすい．
◎HAP，人工呼吸器関連肺炎（VAP）患者の初期抗菌薬を決定する際は，死亡リスクと緑膿菌やMRSAなどの耐性菌リスク因子を強く考慮する．
◎HAP，VAP患者の初期抗菌薬を決定する際は，自施設のアンチバイオグラムの結果も考慮する．

参考文献

1）Metlay JP, et al：Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med 200：e45-e67, 2019

2）Kalil AC, et al：Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia；2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis 63：e61-e111, 2016

3）日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会：成人肺炎診療ガイドライン2017．日本呼吸器学会，2017

4）Torres A, et al：International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia；Guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia（HAP）/ventilator-associated pneumonia（VAP）of the European Respiratory Society（ERS）, European Society of Intensive Care Medicine（ESICM）, European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases（ESCMID）and Asociacion Latinoamericana del Torax（ALAT）. Eur Respir J 50：1700582, 2017

5）Shindo Y, Hasegawa Y：Regional differences in antibiotic-resistant pathogens in patients with pneumonia；Implications for clinicians. Respirology 22：1536-1546, 2017