medicina57巻1号

2020年01月発行

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた 気管支喘息とCOPD診療の「今」

喘息とCOPDの診断のコツ—気管支喘息とCOPDのオーバーラップ（ACO）も含めて

著者： 伊狩潤¹ 川田奈緒子¹ 巽浩一郎¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院呼吸器内科学

ページ範囲：P.88 - P.91

Point
◎気管支喘息は症状の変動性，症状を反復する病歴，悪化因子に注目することが重要である．
◎喫煙歴のある40歳以上の成人で，労作時の呼吸困難や慢性の咳・痰がある場合にCOPDを疑う．
◎無症状でも喫煙歴のある患者ではCOPDを疑うことが重要で，感冒時に症状が顕在化する場合がある．
◎気管支喘息，COPD，オーバーラップの鑑別は，問診，併存疾患，検査所見から総合的に判断する．
◎適切な診断のために画像検査や呼吸機能検査を医療圏で連携し，積極的に行うことが重要である．

参考文献

1）日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会（監修）：喘息予防・管理ガイドライン2018，協和企画，2018

2）日本呼吸器学会COPDガイドライン第5版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン　第5版，メディカルレビュー社，2018

3）日本呼吸器学会喘息とCOPDのオーバーラップ診断と治療の手引き作成委員会（編）：喘息とCOPDのオーバーラップ（Asthma and COPD Overlap：ACO）診断と治療の手引き2018，メディカルレビュー社，2018

4）McDonald VM, et al：Treatable traits；A new paradigm for 21st century management of chronic airway diseases；Treatable Traits Down Under International Workshop report. Eur Respir J 53：1802058, 2019