medicina57巻1号

2020年01月発行

書評

—倉田宝保，吉岡弘鎮，金田俊彦 編集—肺がん化学療法 副作用マネジメント　プロのコツ フリーアクセス

著者： 福岡正博¹

所属機関： ¹和泉市立総合医療センター

ページ範囲：P.101 - P.101

文献概要

　わが国の死亡原因の第一位は悪性新生物（がん）であるが，そのなかでも肺がんが最も多い状況が続いている．肺がんの治療成績は不良で，特に薬物療法の対象となる進行肺がんの5年生存率は5％以下のきわめて悪い状況にあった．しかし，21世紀になって，非小細胞肺がん（NSCLC）に対するドライバー遺伝子変異をターゲットとした分子標的薬が開発され，さらに，免疫チェックポイント阻害薬（ICI）が登場して著しい進歩を遂げている．
　肺がんの薬物療法の歴史を振り返ると3つの大きなエポックがあった．第一は1980年代初頭のプラチナ製剤（シスプラチン）の開発であり，第二は2002年のEGFRチロシンキナーゼ阻害薬に始まる各種分子標的薬の開発，そして第三が2014年のICIの登場である．細胞障害性抗がん剤の時代が長らく続き，治療レジメンの選択も小細胞肺がん（SCLC）とNSCLCに分けるだけで，毒性（副作用）も抗がん剤の種類によって多少の差はあるものの，血液毒性，消化器症状，脱毛などが中心で，大きな違いはなかった．しかし，ドライバー遺伝子変異阻害薬の開発，ICIの出現によって，NSCLCの治療戦略は大きく変貌し，大変複雑になり，副作用対策も難しくなっている．個々の症例に最適な治療を選択し，最良の結果を得るためには，治療開始前から治療中，治療後において，的確な判断・対応が求められており，担当する者の能力が問われるようになっている．まさに本書は，“プロのコツ”とされているように，肺がん治療を担当する医師，看護師，薬剤師らがプロとしての実力を発揮する一助になる書といえる．