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文献詳細

雑誌文献

medicina57巻1号

2020年01月発行

文献概要

特集 今の流れに乗り遅れない!—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた 肺がんと間質性肺炎の最新事情

特発性間質性肺炎の診断と治療—分類から専門医紹介の基準まで

著者: 宮本篤1

所属機関: 1虎の門病院呼吸器センター内科

ページ範囲:P.114 - P.117

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Point
◎特発性間質性肺炎(IIPs)のうち特発性肺線維症(IPF)は最も頻度が高く予後が不良とされてきたが,抗線維化薬が標準治療となり,飛躍的にエビデンスが蓄積されつつある.
◎現在のIIPsは2013年『ATS/ERSガイドライン』と『特発性間質性肺炎の診断と治療の手引き』により分類され,IPFの診断治療は2015年/2018年のATS/ERS/JRS/ALAT国際合同ガイドラインと本邦から出版された『特発性肺線維症治療のガイドライン』に基づいている.
◎日常臨床において,息切れなどの自覚症状,または無症状でも健康診断で胸部X線写真を撮影したことを契機に,診断されることが多い.
◎身体診察では背部両側下方にfine cracklesを聴取することが重要である.

参考文献

1)Travis WD, et al:ATS/ERS Committee on Idiopathic Interstitial Pneumonias:An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement;Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 188:733-748, 2013
2)日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会(編):特発性間質性肺炎診断と治療の手引き 改訂第3版.南江堂,2016
3)Raghu G, et al:American Thoracic Society, European Respiratory Society, Japanese Respiratory Society, Latin American Thoracic Association:An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline;Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Update of the 2011 Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med 192:e3-19, 2015
4)Raghu G, et al:American Thoracic Society European Respiratory Society, Japanese Respiratory Society, Latin American Thoracic S:Diagnosis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med 198:e44-e68, 2018
5)日本呼吸器学会(監修),びまん性肺疾患に関する調査研究班/特発性肺線維症の治療ガイドライン作成委員会(編):特発性肺線維症の治療ガイドライン2017.南江堂,2017
6)Fujisawa T, et al:Nationwide cloud-based integrated database of idiopathic interstitial pneumonias for multidisciplinary discussion. Eur Respir J 53, 2019
7)Lynch DA, et al:Diagnostic criteria for idiopathic pulmonary fibrosis;A Fleischner Society White Paper. Lancet Respir Med 6:138-153, 2018
8)Ryerson CJ, et al:A Standardized diagnostic ontology for fibrotic interstitial lung disease. An International Working Group Perspective. Am J Respir Crit Care Med 196:1249-1254, 2017
9)宮本 篤:抗線維化薬(ニンテダニブ,ピルフェニドン)の有害事象と対応.長瀬洋之(編):呼吸器疾患の薬物療法を極める.pp131-136,文光堂,2018
10)Flaherty KR, et al:Design of the PF-ILD trial;A double-blind, randomised, placebo-controlled phase Ⅲ trial of nintedanib in patients with progressive fibrosing interstitial lung disease. BMJ Open Respir Res 4:e000212, 2017

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1189

印刷版ISSN:0025-7699

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