medicina57巻1号

2020年01月発行

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた 肺がんと間質性肺炎の最新事情

肺がんの最新治療—薬剤のオーバービューと注意すべき副作用

著者： 中原善朗¹

所属機関： ¹神奈川県立がんセンター呼吸器内科

ページ範囲：P.130 - P.133

Point
◎非小細胞肺がんでは，ドライバー遺伝子変異/転座の有無を調べ，陽性例にはそれぞれの遺伝子変異/転座を標的としたキナーゼ阻害薬を使用する．
◎非小細胞肺がんでドライバー遺伝子変異/転座が不明の場合は，全身状態・臓器機能が許せば，免疫チェックポイント阻害薬（ICI）＋殺細胞性抗がん剤の併用療法が推奨される．
◎小細胞がんにおいても，ICI＋殺細胞性抗がん剤の併用療法が承認された．

参考文献

1）Soria JC, et al：Osimertinib in EGFR mutation-positive advanced non-small cell lung cancer. NEJM 378：113-125, 2018

2）Ramalingam SS, et al：Overall survival with osimertinib in untreated, EGFR-mutated advanced NSCLC. N Engl J Med, 2019 Nov 21［Epub ahead of print］

3）日本肺癌学会：肺癌診療ガイドライン 2018年版 ver.1.1悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む　https://www.haigan.gr.jp/modules/guideline/index.php?content_id=3（2019年11月閲覧）

4）Hida T, et al：Alectinib versus crizotinib in patients with ALK-positive non-small-cell lung cancer（J-ALEX）：An open-label, randomised phase 3 trial. Lancet 390：29-39, 2017

5）Peters S, et al：Alectinib versus crizotinib in untreated ALK-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 377：829-838, 2017

6）Gandhi L et al, KEYNOTE-189 Investigators：Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 378：2078-2092, 2018

7）Socinski MA, et al, IMpower150 Study Group：Atezolizumab for first-line treatment of metastatic nonsquamous NSCLC. N Engl J Med 378：2288-2301, 2018

8）Paz-Ares L et al, KEYNOTE-407 Investigators：Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 379：2040-2051, 2018

9）West H, et al：Atezolizumab in combination with carboplatin plus nab-paclitaxel chemotherapy compared with chemotherapy alone as first-line treatment for metastatic non-squamous non-small-cell lung cancer（IMpower130）；A multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 20：924-937, 2019

10）Papadimitrakopoulou V, et al. IMpower132：PFS and safety results with 1L atezolizumab ＋ carboplatin/cisplatin ＋ pemetrexed in stage Ⅳ non-squamous NSCLC. J Thorac Oncol 13：S332-S333, 2018

11）Mok TSK, et al, KEYNOTE-042 Investigators：Pembrolizumab versus chemotherapy for previously untreated, PD-L1-expressing, locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer（KEYNOTE-042）；A randomised, open-label, controlled, phase 3 trial. Lancet 393：1819-1830, 2019

12）Reck M, et al：Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 375：1823-1833, 2016

13）Horn L, et al：First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer. N Engl J Med 379：2220-2229, 2018

14）オシメルチニブメシル酸塩　添付文書　http://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/670227_4291045F1027_1_07（2019年11月閲覧）

15）アレクチニブ塩酸塩　添付文書　http://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/450045_4291032M3021_1_05（2019年11月閲覧）

16）ペムブロリズマブ　添付文書　http://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/170050_4291435A1029_1_18（2019年11月閲覧）