medicina57巻1号

2020年01月発行

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた 覚えておきたいその他の疾患

好酸球性肺疾患の診断と治療

著者： 靍野広介¹

所属機関： ¹飯塚病院呼吸器内科

ページ範囲：P.142 - P.146

Point
◎好酸球性肺疾患の原因検索は，①薬剤，②吸入（喫煙も含む）に加え，③感染症，④血管炎や⑤悪性腫瘍など全身性疾患を意識した問診，検査を行う．
◎急性好酸球性肺炎（AEP）は，心原性肺水腫によく似たCT所見を呈し，末梢血好酸球が増多しないことも多く，肺水腫や急性呼吸窮迫症候群（ARDS）症例では，AEPを鑑別の1つに入れておく．
◎慢性好酸球性肺炎（CEP）は，その陰影が肺野の末梢側に分布する特徴をもっており，再発しやすい病態である．
◎治療にあたっては，原因の除去に加え，感染症や腫瘍ではそれぞれの治療介入を行う．好酸球自体の炎症を抑えるには，ステロイドが有用である．抗IL-5受容体抗体など生物学的製剤のエビデンスも待たれる．

参考文献

1）Jeong YJ, et al：Eosinophilic lung disease；A clinical, radiologic, and pathologic overview. RadioGraphics 17：617-621, 2007

2）Bernheim A, et al：A review of clinical and imaging findings in eosinophilic lung disease. AJR Am J Roentgenol 208：1002-1010, 2017

3）日本呼吸器学会薬剤性肺障害の診断・治療の手引き第2版作成委員会（編）：薬剤性肺障害の診断・治療の手引き第2版2018，メディカルレビュー社 2018，pp 58-61，2018

4）Oyama Y, et al：Efficacy of short-term prednisolone treatment in patients with chronic eosinophilic pneumonia. Eur Respir J 45：1624-1631, 2015