medicina57巻10号

2020年09月発行

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？ 予防医療

LDLは積極的に管理する！それを果たしてどこまで？

著者： 岡村智教¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部衛生学公衆衛生学

ページ範囲：P.1642 - P.1645

Point
◎動脈硬化性疾患の二次予防においては積極的なLDLコレステロールの低下が推奨されており，スタチンの効果が不十分な場合，エゼチミブさらにPCSK9阻害薬の追加も考慮される．
◎米国における一次予防ではスタチンの使用が推奨されている．
◎スタチンは有用な薬剤だがスタチン不耐の問題は常に念頭に置くべきである．

参考文献

1）Grundy SM, et al：2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol：Executive summary：A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines. Circulation 139：e1046-e1081, 2019

2）Cannon CP, et al：Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med 372：2387-2397, 2015

3）Sabatine MS, et al：Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med 376：1713-1722, 2017

4）Kinoshita M, et al：Japan Atherosclerosis Society（JAS）guidelines for prevention of atherosclerotic cardiovascular diseases 2017. J Atheroscler Thromb 25：846-984, 2018

5）Nishimura K, et al：Predicting coronary heart disease using risk factor categories for a Japanese urban population, and comparison with the Framingham risk score；The Suita study. J Atheroscler Thromb 21：784-798, 2014

6）Hosomi N, et al：The Japan Statin Treatment Against Recurrent Stroke（J-STARS）：A multicenter, randomized, open-label, parallel-group study. EBioMedicine 2：1071-1078, 2018

7）Ouchi Y, et al：Ezetimibe lipid-lowering trial on prevention of atherosclerotic cardiovascular disease in 75 or older（EWTOPIA 75）. Circulation 140：992-1003, 2019

8）Nakai M, et al：Development of a cardiovascular disease risk prediction model using the Suita Study, a population-based prospective cohort study in Japan. J Atheroscler Thromb, 2020［Online ahead of print］

9）Kajinami K. et al：Statin intolerance clinical guide 2018. J Atheroscler Thromb 27：375-396, 2020