medicina57巻10号

2020年09月発行

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？ 予防医療

循環器予防医学の未来

著者： 河面恭子¹ 渡邉至¹ 宮本恵宏¹

所属機関： ¹国立循環器病研究センター予防医療部

ページ範囲：P.1662 - P.1665

Point
◎現在の循環器疾患予防では，吹田スコアによる絶対リスク評価をベースに主要な危険因子（高血圧，糖尿病，脂質異常症，喫煙など）を包括的に管理することが推奨されている．
◎デジタル医療の進化やワクチンの開発などにより，未来の循環器疾患予防の戦略は劇的に変わる可能性がある．
◎総務省や厚生労働省を中心にデジタル医療の充実が検討されており，将来的には，主要な危険因子だけでなく各個人の背景要因も含め，EHR（electronic health record）・PHR（personal health record）に蓄積されているデータが人工知能により自動的に解析され，各個人に最適な治療や健康・介護サービスなどが提示されるようなシステムの構築が期待される．
◎近年，循環器疾患分野でも新規のワクチン開発が進められており，また，既存の感染症分野のワクチンの循環器疾患予防への有効性についても検討されている．臨床試験の段階に入っているものもあり，実用化が望まれる．

参考文献

1）Nishimura K, et al：Predicting coronary heart disease using risk factor categories for a Japanese urban population, and comparison with the framingham risk score；The suita study. J Atheroscler Thromb 21：784-798, 2014

2）Lu K, et al：Recent advances in the development of vaccines for diabetes, hypertension, and atherosclerosis. J Diabetes Res 2018：1638462, 2018

3）Nilsson J, Hansson GK：Vaccination strategies and immune modulation of atherosclerosis. Circ Res 126：1281-1296, 2020

4）Tissot AC, et al：Effect of immunisation against angiotensin Ⅱ with CYT006-AngQb on ambulatory blood pressure；A double-blind, randomised, placebo-controlled phase Ⅱa study. Lancet 371：821-827, 2008

5）Faustman DL, et al：Proof-of-concept, randomized, controlled clinical trial of Bacillus-Calmette-Guerin for treatment of long-term type 1 diabetes. PLoS One 7：e41756, 2012

6）Kühtreiber WM, et al：Long-term reduction in hyperglycemia in advanced type 1 diabetes；The value of induced aerobic glycolysis with BCG vaccinations. NPJ vaccines 3：23, 2018

7）Cavelti-Weder C, et al：Development of an interleukin-1β vaccine in patients with type 2 diabetes. Mol Ther 24：1003-1012, 2016

8）Pang Z, et al：Therapeutic vaccine against DPP4 improves glucose metabolism in mice. Proc Natl Acad Sci U S A 111：E1256-1263, 2014

3Leiden.CETP mice. Eur Heart J 38：2499-2507, 2017

10）Pan Y, et al：A Therapeutic peptide vaccine against PCSK9. Scientific reports 7：12534, 2017

11）Kawakami R, et al：Development of vaccine for dyslipidemia targeted to a proprotein convertase subtilisin/kexin type 9（PCSK9）epitope in mice. PLoS One 13：e0191895, 2018

12）Binder CJ, et al：Pneumococcal vaccination decreases atherosclerotic lesion formation；Molecular mimicry between Streptococcus pneumoniae and oxidized LDL. Nat Med 9：736-743, 2003

13）Ren S, et al：Effect of the adult pneumococcal polysaccharide vaccine on cardiovascular disease；A systematic review and meta-analysis. Open Heart 2：e000247, 2015

14）Barnes M, et al：Acute myocardial infarction and influenza；A meta-analysis of case-control studies. Heart 101：1738-1747, 2015

15）Udell JA, et al：Association between influenza vaccination and cardiovascular outcomes in high-risk patients；A meta-analysis. JAMA 310：1711-1720, 2013

16）Ren S, et al：Rationale and design of a randomized controlled trial of pneumococcal polysaccharide vaccine for prevention of cardiovascular events；The Australian Study for the Prevention through Immunization of Cardiovascular Events（AUSPICE）. Am Heart J 177：58-65, 2016

17）Fröbert O, et al：Design and rationale for the Influenza vaccination After Myocardial Infarction（IAMI）trial. A registry-based randomized clinical trial. Am Heart J 189：94-102, 2017