medicina57巻10号

2020年09月発行

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？ 虚血性心疾患

トロポニン全盛期の急性冠症候群の診断をどうするか

著者： 井上健司¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属練馬病院循環器内科

ページ範囲：P.1686 - P.1689

Point
◎2018年に改訂された心筋梗塞の定義では心筋障害と心筋梗塞を明確に差別化した．心筋障害はトロポニン値の異常値を示すものとし，急性心筋梗塞は心筋障害に虚血症状，もしくは画像診断で心筋虚血を示す根拠を伴うものとした．
◎0-hour/1-hourアルゴリズムは効率的な急性冠症候群を疑う患者の層別化を可能とした．

参考文献

1）Thygesen K, et al：Fourth universal definition of myocardial infarction（2018）. Circulation 138：e618-e651, 2018

2）Apple FS, et al：IFCC educational materials on selected analytical and clinical applications of high sensitivity cardiac troponin assays. Clin Biochem 48：201-203, 2015

3）Reichkin T, et al：Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays. N Engl J Med 361：858-867, 2009

4）Onda T, et al：Reevaluation of cardiac risk scores and multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death in the drug-eluting stent era. Int J Cardiol 219：180-185, 2016

5）Roffi M, et al：2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation；Task force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology（ESC）. Eur Heart J 37：267-315, 2016

6）Shiozaki M, et al：Utility of the 0-hour/1-hour high-sensitivity cardiac troponin T algorithm in Asian patients with suspected non-ST elevation myocardial infarction. Int J Cardiol 249：32-35, 2017

7）Shiozaki M, et al：Implementing the European Society of Cardiology 0-hour/1-hour algorithm in patients presenting very early after chest pain. Int J Cardiol, 2020 under revision