medicina57巻10号

2020年09月発行

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

不整脈

アブレーション治療を再考する—CABANA試験を踏まえて

著者： 西原崇創¹

所属機関： ¹ゆみのハートクリニック

ページ範囲：P.1718 - P.1720

文献概要

Point
◎薬物治療抵抗性および有症候であることが依然として治療選択の重要なキーワードである．
◎第一選択としてのアブレーション治療は過剰介入である可能性がある．
◎生命予後改善効果については今後も議論が必要である．

参考文献

1）Michel H, et al：Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 339：659-666, 1998

2）Jaïs P, et al：Catheter ablation versus antiarrhythmic drugs for atrial fibrillation；The A4 study. Circulation 118：2498-2505, 2008

3）Cosedis NJ, et al：Radiofrequency ablation as initial therapy in paroxysmal atrial fibrillation. N Engl J Med 367：1587-1595, 2012

4）Hakalahti A, et al.：Radiofrequency ablation vs. antiarrhythmic drug therapy as first line treatment of symptomatic atrial fibrillation；Systematic review and meta-analysis. Europace 17：370-378, 2015

5）Hsu LF, et al：Catheter ablation for atrial fibrillation in congestive heart failure. N Engl J Med 351：2373-2383, 2004

6）Di Biase L, et al：Ablation versus amiodarone for treatment of persistent atrial fibrillation in patients with congestive heart failure and an implanted device；Results from the AATAC Multicenter Randomized Trial. Circulation 133：1637-1644, 2016

7）Al Halabi S, et al：Catheter ablation for atrial fibrillation in heart failure patients；A meta-analysis of randomized controlled trials. JACC Clin Electrophysiol 1：200-209, 2015

8）Marrouche NF, et al：Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure. N Engl J Med 378：417-427, 2018

9）Turagam MK, et al：Catheter ablation of atrial fibrillation in patients with heart failure；A meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Intern Med 170：41-50, 2019

10）Packer DL, et al：Effect of catheter ablation vs antiarrhythmic drug therapy on mortality, stroke, bleeding, and cardiac arrest among patients with atrial fibrillation；The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA 321：1261-1274, 2019

11）Mark DB, et al：Effect of catheter ablation vs medical therapy on quality of life among patients with atrial fibrillation；The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA 321：1275-1285, 2019