medicina57巻10号

2020年09月発行

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？ 画像診断・その他

冠動脈疾患に対する画像診断—CTか？　それとも負荷検査か？

著者： 肥田敏¹ 近森大志郎¹

所属機関： ¹東京医科大学循環器内科

ページ範囲：P.1743 - P.1745

Point
◎冠動脈CT検査（CTA）は陰性的中率が高く，除外診断能に優れており，検査前確率が低い症例や慢性冠動脈疾患（CAD）診断がされていない症例に行うことが推奨される．
◎負荷心筋シンチグラフィ（MPI）は検査前確率が高く，高齢で冠動脈石灰化が高度であることが予想される症例や冠血行再建術が必要な症例，CTAに適さない腎機能障害，不整脈症例に行うことは適している．

参考文献

1）Miller JM, et al：Diagnostic performance of coronary angiography by 64-row CT. N Engl J Med 359：2324-2336, 2008

2）Min JK, et al：Age-and sex-related differences in all-cause mortality risk based on coronary computed tomography angiography findings results from the International Multicenter CONFIRM（Coronary CT Angiography Evaluation for Clinical Outcomes：An International Multicenter Registry）of 23,854 patients without known coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 58：849-860, 2011

3）日本循環器学会．慢性冠動脈疾患診断ガイドライン（2018年改訂版）　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2018_yamagishi_tamaki.pdf（2020年7月閲覧）

4）Hachamovitch R, et al：Incremental prognostic value of myocardial perfusion single photon emission computed tomography for the prediction of cardiac death；Differential stratification for risk of cardiac death and myocardial infarction. Circulation 97：535-543, 1998

5）Hachamovitch R, et al：Impact of ischaemia and scar on the therapeutic benefit derived from myocardial revascularization vs. medical therapy among patients undergoing stress-rest myocardial perfusion scintigraphy. Eur Heart J 32：1012-1024, 2011

6）Douglas PS, et al：Outcomes of anatomical versus functional testing for coronary artery disease. N Engl J Med 372：1291-1300, 2015

7）Knuuti J, et al：2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 41：407-477, 2020

8）Maron DJ, et al：Initial invasive or conservative strategy for stable coronary disease. N Engl J Med 382：1395-1407, 2020