medicina57巻11号

2020年10月発行

特集 皮疹はこう見る，こう表現する よく見る皮膚疾患を発疹レベルで理解する 〈細菌感染症〉

丹毒，蜂窩織炎

著者： 山﨑修¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科皮膚科学

ページ範囲：P.1924 - P.1926

丹毒
▶疾患の概要
　丹毒は真皮を中心とする急性びまん性の細菌感染症である．発熱，悪寒，頭痛，嘔吐などの全身症状を伴って発症する場合が多く，疼痛のある浮腫性紅斑や辺縁隆起する浸潤性局面となる（図1）．高齢者に多いが，新生児や小児でもみられる．通常はA群レンサ球菌や黄色ブドウ球菌による^1）．稀にB群レンサ球菌，肺炎球菌，大腸菌，Proteus mirabilis，Acinetobacter，Enterobacter，緑膿菌，Pasteurella multocida，Crypcococcus. neoformansなどによる．癌，化学療法，慢性リンパ浮腫，肝硬変，糖尿病，ネフローゼ症候群，医原性免疫不全，好中球減少症，免疫不全症候群，低栄養，腎不全，動脈硬化症などが発症の危険因子である．好発部位は顔面，下腿，臍部であり，リンパ浮腫が先存することが多い．小児では，眼囲，頰，頸部が多い．同一部位に再発することがある．

参考文献

1）山﨑　修：レンサ球菌皮膚感染症の最近の動向．皮膚病診療40：652-658, 2018

2）檜垣修一，西嶋攝子：皮膚一般細菌感染症．玉置邦彦（編），最新皮膚科学体系　第14巻　細菌・真菌性皮膚疾患，pp73-84，中山書店，2003

3）Pearson DR, Margolis DJ: Cellulitis and erysipelas. Kang S, et al（eds）：Fitzpatrick's Dermatology, 9th ed, pp2746-2756, MxGraw-Hill Education, New York, 2019