ログイン
ランキング
お知らせ
ログイン
文献詳細
連載 フレーズにピンときたら，このパターン！ 鑑別診断に使えるカード・10
「polyneuropathy（多発神経炎）」「sensory ataxia（感覚性失調）」「脈拍の上昇に乏しい起立性低血圧」
著者： 長野広之1
所属機関： 1京都大学大学院医学研究科 医療経済学分野
ページ範囲：P.1984 - P.1993
文献概要
総論
神経炎は単神経炎（mononeuropathy），多発単神経炎（mononeuritis multiplex），多発神経炎（polyneuropathy）に分かれます．末梢神経の局在に沿っていれば単神経炎を，それが複数存在すれば多発単神経炎を，遠位優位の靴下・手袋型では多発神経炎を考えます．多発神経炎はまず足先から始まり，膝くらいまで広がったあたりで上肢にも指先から症状が出現し，重度の場合，臍部付近にも出現します．
多発神経炎は一般人口の2〜3％，55歳以上では8％に認める高頻度な症候です1）．原因としては台湾の520例の多発神経炎の報告が参考になります（図1）2）．個人的な経験ではビタミンB12/B1欠乏（本研究では栄養障害に含まれる）がもう少し多い印象があります．
神経炎は単神経炎（mononeuropathy），多発単神経炎（mononeuritis multiplex），多発神経炎（polyneuropathy）に分かれます．末梢神経の局在に沿っていれば単神経炎を，それが複数存在すれば多発単神経炎を，遠位優位の靴下・手袋型では多発神経炎を考えます．多発神経炎はまず足先から始まり，膝くらいまで広がったあたりで上肢にも指先から症状が出現し，重度の場合，臍部付近にも出現します．
多発神経炎は一般人口の2〜3％，55歳以上では8％に認める高頻度な症候です1）．原因としては台湾の520例の多発神経炎の報告が参考になります（図1）2）．個人的な経験ではビタミンB12/B1欠乏（本研究では栄養障害に含まれる）がもう少し多い印象があります．
参考文献
1）Burns TM, Mauermann ML：The evaluation of polyneuropathies. Neurology 76（7 Suppl 2）：S6-13, 2011（PMID：21321354）
2）Lin KP, et al：Generalized neuropathy in Taiwan：An etiologic survey. Neuroepidemiology 12：257-261, 1993（PMID：8309500）
3）England JD,et al：Practice parameter；Evaluation of distal symmetric polyneuropathy；Role of laboratory and genetic testing（an evidence-based review）. Report of the American Academy of Neurology, American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Neurology 72：185-192, 2009（PMID：19056666）
4）Deli G, et al：Diabetic neuropathies：Diagnosis and management. Neuroendocrinology 98：267-280, 2013（PMID：24458095）
5）Callaghan BC, et al：Diabetic neuropathy：Clinical manifestations and current treatments. Lancet Neurol 11：521-534, 2012（PMID：22608666）
6）Sumner CJ, et al：The spectrum of neuropathy in diabetes and impaired glucose tolerance. Neurology 60：108-111, 2003（PMID：12525727）
7）Gorson KC, Ropper AH：Additional causes for distal sensory polyneuropathy in diabetic patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 77：354-358, 2006（PMID：16484643）
8）Kanji JN, et al：Does this patient with diabetes have large-fiber peripheral neuropathy? JAMA 303：1526-1532, 2010（PMID：20407062）
9）Saperstein DS, et al：Challenges in the identification of cobalamin-deficiency polyneuropathy. Arch Neurol 60：1296-1301, 2003（PMID：12975298）
10）Shible AA, et al：Dry beriberi due to thiamine deficiency associated with peripheral neuropathy and Wernicke's encephalopathy mimicking Guillain-Barré syndrome；A case report and review of the literature. Am J Case Rep 20：330-334, 2019（PMID：30862772）
11）Julian T, et al：Alcohol-related peripheral neuropathy：A systematic review and meta-analysis. J Neurol 266：2907-2919, 2019（PMID：30467601）
12）Oki Y, et al：Ataxic vs painful form of paraneoplastic neuropathy. Neurology 69：564-572, 2007（PMID：17679675）
13）Camdessanché JP, et al：A clinical pattern-based etiological diagnostic strategy for sensory neuronopathies：A French collaborative study. J Peripher Nerv Syst 17：331-340, 2012（ PMID：22971095）
14）Graus F, Dalmau J：Paraneoplastic neuropathies. Curr Opin Neurol 26：489-495, 2013（PMID：23892629）
15）Camerlingo M, et al：Malignancy and sensory neuropathy of unexplained cause：A prospective study of 51 patients. Arch Neurol 55：981-984, 1998（PMID：9678316）
16）Weimer LH, Sachdev N：Update on medication-induced peripheral neuropathy. Curr Neurol Neurosci Rep 9：69-75, 2009（ PMID：19080756）
17）England JD, Asbury AK：Peripheral neuropathy. Lancet 363：2151-2161, 2004（PMID：15220040）
18）Overell JR：Peripheral neuropathy：Pattern recognition for the pragmatist. Pract Neurol 11：62-70, 2011（PMID：21385962）
1）Puig A, et al：Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 13-2012. A 62-year-old man with paresthesias, weight loss, jaundice, and anemia. N Engl J Med 366：1626-1633, 2012（PMID：22533579）
2）Lo YL, See S：Images in clinical medicine. Pseudoathetosis. N Engl J Med 363：e29, 2010（PMID：21047218）
3）Misra UK, et al：Diagnostic approach to peripheral neuropathy.Ann Indian Acad Neurol 11：89-97, 2008（PMID：19893645）
4）Tavee J, Zhou L：Small fiber neuropathy；A burning problem. Cleve Clin J Med 76：297-305, 2009（PMID：19414545）
5）Kumar N：Neurologic aspects of cobalamin（B12）deficiency. Handb Clin Neurol 120：915-926, 2014（PMID：24365360）
6）Kumar N, et al：”Myelodysplasia,” myeloneuropathy, and copper deficiency. Mayo Clin Proc 80：943-946, 2005（PMID：16007901）
7）Saly DL, et al：An element of unsteadiness. N Engl J Med 377：1379-1385, 2017（PMID：28976866）
8）Ito M, et al：Ataxic Guillain-Barré syndrome and acute sensory ataxic neuropathy form a continuous spectrum. J Neurol Neurosurg Psychiatry 82：294-299, 2011（PMID：21252265）
9）Willison HJ, et al：Guillain-Barré syndrome. Lancet 388：717-727, 2016（PMID：26948435）
10）Oki Y, et al：Ataxic vs painful form of paraneoplastic neuropathy. Neurology 69：564-572, 2007（PMID：17679675）
11）Carvajal Alegria G, et al：Epidemiology of neurological manifestations in Sjögren's syndrome；Data from the French ASSESS Cohort. RMD Open 2：e000179, 2016（PMID：27110384）
12）Chai J, Logigian EL：Neurological manifestations of primary Sjögren's syndrome. Curr Opin Neurol 23：509-513, 2010（PMID：20689426）
13）Chaudhry HM, et al：Monoclonal gammopathy-associated peripheral neuropathy；Diagnosis and management. Mayo Clin Proc 92：838-850, 2017（PMID：28473042）
14）Mauermann ML：Paraproteinemic neuropathies. Continuum（Minneap Minn）20：1307-1322, 2014（PMID：25299284）
15）Ropper AH：Neurosyphilis. N Engl J Med 381：1358-1363, 2019（PMID：31577877）
16）O'Leary CP, Willison HJ：Autoimmune ataxic neuropathies（sensory ganglionopathies）. Curr Opin Neurol 10：366-370, 1997（PMID：9330880）
1）Khurana RK：Coat-hanger ache in orthostatic hypotension. Cephalalgia 32：731-737, 2012（PMID：22711896）
2）Lanier JB, et al：Evaluation and management of orthostatic hypotension. Am Fam Physician 84：527-536, 2011（PMID：21888303）
3）McGee S, et al：The rational clinical examination. Is this patient hypovolemic? JAMA 281：1022-1029, 1999（PMID：10086438）
4）Gugger JJ：Antipsychotic pharmacotherapy and orthostatic hypotension；Identification and management. CNS Drugs 25：659-671, 2011（PMID：21790209）
5）Norcliffe-Kaufmann L, et al：Orthostatic heart rate changes in patients with autonomic failure caused by neurodegenerative synucleinopathies. Ann Neurol 83：522-531, 2018（PMID：29405350）
6）Vinik AI, et al：Diabetic autonomic neuropathy. Diabetes Care 26：1553-1579, 2003（ PMID：12716821）
7）Verrotti A, et al：Autonomic neuropathy in diabetes mellitus. Front Endocrinol（Lausanne）5：205, 2014（PMID：25520703）
8）Vinik AI, Erbas T：Diabetic autonomic neuropathy. Handb Clin Neurol 117：279-294, 2013（PMID：24095132）
9）Wechalekar AD, et al：Systemic amyloidosis. Lancet 387：2641-2654, 2016（ PMID：26719234）
10）Kaufmann H, Biaggioni I：Autonomic failure in neurodegenerative disorders. Semin Neurol 23：351-363, 2003（ PMID：15088256）
11）Fanciulli A, Wenning GK：Multiple-system atrophy. N Engl J Med 372：249-263, 2015（ PMID：25587949）
12）Coon EA, et al：Pure autonomic failure. Mayo Clin Proc 94：2087-2098, 2019（PMID：31515103）
13）Narkiewicz K, et al：Alcohol potentiates orthostatic hypotension；Implications for alcohol-related syncope. Circulation 101：398-402, 2000（PMID：10653831）
14）Julian TH, et al：Alcohol-induced autonomic dysfunction；A systematic review. Clin Auton Res 30：29-41, 2020（PMID：31222483）
15）Golden EP, Vernino S：Autoimmune autonomic neuropathies and ganglionopathies；Epidemiology, pathophysiology, and therapeutic advances. Clin Auton Res 29：277-288, 2019（PMID：31093868）
16）Vernino S：Antibody testing as a diagnostic tool in autonomic disorders. Clin Auton Res 19：13-19, 2009（PMID：18726055）
17）Zhang Q, et al：Orthostatic hypotension as a presenting symptom of the Guillain-Barré syndrome. Clin Auton Res 20：209-210, 2010（PMID：20058051）
18）Ganjehei L, et al：Orthostatic hypotension as a manifestation of vitamin B12 deficiency. Tex Heart Inst J 39：722-723, 2012（ PMID：23109778）
掲載誌情報
