medicina57巻12号

2020年11月発行

特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する 臨床から見える化する 【筋炎】

筋炎でみられる難治性間質性肺炎を見える化する

著者： 五野貴久¹

所属機関： ¹日本医科大学大学院医学研究科アレルギー膠原病内科学分野

ページ範囲：P.2110 - P.2117

Point
◎筋炎患者の大半では，疾患特異的な自己抗体（筋炎特異自己抗体：MSA）が血清から検出される．
◎筋炎関連間質性肺疾患でみられるMSAの大半は，抗ARS抗体と抗MDA5抗体である．
◎抗ARS抗体陽性例では筋炎症状に乏しく，肺病変が主体となる症例が存在する．
◎抗MDA5抗体陽性間質性肺疾患は，1年以内の死亡率が約30％と予後不良である．
◎抗ARS抗体陽性間質性肺疾患は，ステロイド薬の減量で再燃を繰り返す傾向にある．

参考文献

1）Johnson C, et al：Assessment of mortality in autoimmune myositis with and without associated interstitial lung disease. Lung 194：733-737, 2016

2）Sato S, et al：Initial predictors of poor survival in myositis-associated interstitial lung disease；A multicentre cohort of 497 patients. Rheumatology（Oxford）57：1212-1221, 2018

3）Kameda H, et al：Recent advances in the treatment of interstitial lung disease in patients with polymyositis/dermatomyositis. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets 6：409-415, 2006

4）Zuo Y, et al：Clinical significance of radiological patterns of HRCT and their association with macrophage activation in dermatomyositis. Rheumatology（Oxford）, 2020（online ahead of print）

5）Tanizawa K, et al：HRCT features of interstitial lung disease in dermatomyositis with anti-CADM-140 antibody. Respir Med 105：1380-1387, 2011

6）Tanizawa K, et al：The prognostic value of HRCT in myositis-associated interstitial lung disease. Respir Med 107：745-752, 2013

7）日本呼吸器学会，日本リウマチ学会（編）：膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針2020，日本呼吸器学会，日本リウマチ学会，2020

8）Fujisawa T, et al：Prognostic factors for myositis-associated interstitial lung disease. PLoS One 9：e98824, 2014

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