medicina57巻12号

2020年11月発行

特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する

臨床から見える化する 【血管炎】

血管炎を見える化する

著者： 勝又康弘¹

所属機関： ¹東京女子医科大学膠原病リウマチ内科学講座

ページ範囲：P.2119 - P.2125

文献概要

Point
◎血管炎の診療は専門外の医師にはわかりにくいところが多かったが，ガイドラインが整備され，客観的に捉えられるようになってきた．
◎血管炎の用語体系が2012年から国際的に大きく変わり，指定難病の病名もそれに合わせて変更された．
◎ANCA関連血管炎の治療はグルココルチコイドに，シクロホスファミドまたはリツキシマブを併用するのが基本である．
◎高安動脈炎，巨細胞性動脈炎に対する画像検査としては，造影CT，造影MRIに加えて，側頭動脈の超音波やPETが有用である．
◎高安動脈炎，巨細胞性動脈炎の治療薬として，トシリズマブが保険適用の対象となった．

参考文献

1）Jennette JC, et al：Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum 37：187-192, 1994

2）Jennette JC, et al：2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 65：1-11, 2013

3）厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 難治性血管炎に関する調査研究班，他（編）：ANCA関連血管炎診療ガイドライン2017，2017　https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0094/G0000931（2020年8月閲覧）

4）厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 難治性血管炎に関する調査研究班（編）：ANCA関連血管炎 診療ガイドライン2017 クイックリファレンス，2017　https://www.vas-mhlw.org/html/quick-reference/index.html（2020年8月閲覧）

5）厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 難治性血管炎に関する調査研究班（編）：血管炎症候群の治療の手引き2020，2020

6）Wechsler ME, et al：Mepolizumab or placebo for eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. N Engl J Med 376：1921-1932, 2017

7）日本循環器学会，他（編）：血管炎症候群の診療ガイドライン（2017年改訂版），2018　https://www.j-circ.or.jp/old/guideline/pdf/JCS2017_isobe_h.pdf（2020年8月閲覧）

8）Nakaoka Y, et al：Efficacy and safety of tocilizumab in patients with refractory Takayasu arteritis；Results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial in Japan（the TAKT study）. Ann Rheum Dis 77：348-354, 2018

9）Stone JH, et al：Trial of tocilizumab in giant-cell arteritis. N Engl J Med 377：317-328, 2017

10）Dejaco C, et al：EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice. Ann Rheum Dis 77：636-643, 2018

11）Jayne D, et al：A randomized trial of maintenance therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med 349：36-44, 2003

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