medicina57巻13号

2020年12月発行

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ 総論

プライマリ・ケアにおける神経症候の診かたのポイント

著者： 黒川勝己¹

所属機関： ¹川崎医科大学総合医療センター脳神経内科

ページ範囲：P.2254 - P.2256

Point
◎critical diseaseを見逃さないため，神経症候ごとのred flagsを必ず確認する．
◎common diseaseを診断できるようになるため，まずは専門医のフィードバックを得る．
◎curable diseaseを見逃さないため，症状が改善しない場合は専門医に紹介する．
◎神経筋疾患の診断では，病歴聴取を重視し，神経症候ごとに必要最低限の神経診察を行う．
◎病歴聴取を疎かにしての網羅的な神経診察や検査は，誤診の危険性があることを知る．

参考文献

1）日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会（訳）：前庭性片頭痛．国際頭痛分類第3版．pp195-197，医学書院，2018

2）黒川勝己，園生雅弘：片頭痛とめまい：片頭痛性めまいの病態．医学のあゆみ255：757-761, 2015

3）園生雅弘：MMT・針筋電図ガイドブック．中外医学社，2018

4）徳田安春：「Choosing Wisely」とは何か．medicina 51：1352-1355，2014

5）Klawiter EC, et al：Neurologic disorders. De Fer TM, et al（ed）：The Washington Manual of Outpatient Internal Medicine. 1st ed, pp907-944, Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2010

6）黒川勝己，園生雅弘：神経症状の診療に自信がつく本—自己学習のための72のKey Question．カイ書林，2018

7）黒川勝己，園生雅弘：“問診力”で見逃さない神経症状．医学書院，2019

8）日本神経学会（監修），ギラン・バレー症候群，フィッシャー症候群診療ガイドライン作成委員会（編）：ギラン・バレー症候群，フィッシャー症候群診療ガイドライン2013，pp14-15，南江堂，2013