medicina57巻13号

2020年12月発行

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ 各論（症状編）

運動障害の診かた

著者： 園生雅弘¹

所属機関： ¹帝京大学医学部神経内科学講座

ページ範囲：P.2268 - P.2271

Point
◎発症の時間経過が最重要である．突然・急性発症では脳卒中を疑う．
◎麻痺の分布も有用．片麻痺は脳梗塞を示唆する．顔面麻痺，構音障害・失語の合併に注目する．
◎胸椎転移性腫瘍による対麻痺，脳卒中による単麻痺，Guillain-Barré症候群も救急対応を要する疾患である．
◎診察は，いわゆる上肢Barré試験，下肢Mingazzini試験，Babinski徴候ぐらいで十分である．

参考文献

1）園生雅弘：腱反射の実際．Clinical Neuroscience 31：932-935, 2013

2）園生雅弘：MMT・針筋電図ガイドブック．中外医学社，2018

3）園生雅弘：筋力．安藤孝志，山中克郎（編）:レジデントノート増刊，神経内科がわかる，好きになる．羊土社，pp 36-41，2017

4）中山博文，他：【徹底ガイド　脳卒中Q＆A—プレホスピタルからリハビリまで—】脳卒中の救急医療体制　一般市民への啓発活動．救急・集中治療24：787-792, 2012

5）園生雅弘：頸椎症性筋萎縮症．BRAIN and NERVE 68：509-519, 2016

6）福武敏夫：錐体路障害の徴候　Barré試験とMingazzini試験．脊椎脊髄ジャーナル28：246-253, 2015

7）園生雅弘：ヒステリー性筋力低下（機能性筋力低下）の診断．脊椎脊髄ジャーナル33：183-189, 2020

8）園生雅弘：機能性神経障害（機能性神経症状症；ヒステリー）．園生雅弘，他（編）：脳神経疾患最新の治療2021-2023．南江堂，in print.