medicina57巻13号

2020年12月発行

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ 各論（症状編）

意識障害の診かた—脳ヘルニアなど緊急を要する病態の診断ポイント

著者： 藤井修一¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学救急医学

ページ範囲：P.2280 - P.2282

Point
◎意識障害は緊急を要する病態が含まれるため，迅速に診断し治療を開始する必要がある．
◎診断のために要点を絞った病歴聴取・身体所見・神経診察を行い，脳器質的異常とびまん性神経障害のどちらなのかを考える．
◎神経診察は，意識レベル，目の診察，運動機能の3つを必ず行う．
◎初期対応はA（気道）・B（呼吸）・C（循環）の安定化から行う．
◎血糖測定は必須である．

参考文献

1）Traub SJ, et al：Initial diagnosis and management of coma. Emerg Med Clin North Am 34：777-793, 2016

2）Schmidt WU, et al：Causes of brain dysfunction in acute coma；A cohort study of 1027 patients in the emergency department. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 27：1-9, 2019

3）Cadena RS, et al：Emergency neurological life support；Approach to the patient with coma. Neurocrit Care 27：74-81, 2017