medicina57巻13号

2020年12月発行

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ 各論（症状編）

歩行障害の診かた—頻度の高い歩行障害の種類と鑑別ポイント

著者： 赫寛雄¹ 相澤仁志¹

所属機関： ¹東京医科大学神経学分野

ページ範囲：P.2292 - P.2294

Point
◎診察では姿勢，歩幅，歩隔，足の挙上と接地，リズム，安定性に注目して観察する．
◎痙性片麻痺では内反尖足となり，足を外側に振り出して半円形を描くようにして歩行する．
◎腰帯部（中腰筋）の筋力低下により，動揺歩行が認められる．
◎Parkinson病では歩幅，歩隔，足の挙上，上肢の腕振りが減少する．

参考文献

1）平山惠造：神経症候学Ⅱ　改訂第二版．文光堂，2010

2）Abdo WF，et al：Ten steps to identify atypical parkinsonism. J Neurol Neurosurg Psychiatry 77：1367-1369, 2006

3）赫　寛雄，他：パーキンソニズムの診断とリハビリテーション　パーキンソニズムの歩行障害の鑑別．MEDICAL REHABILITATION 196：20-24，2016

4）Nonnekes J，et al： Gait festination in parkinsonism；Introduction of two phenotypes. J Neurol 266：426-430, 2019