medicina57巻13号

2020年12月発行

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ 各論（症状編）

複視の診かた—脳血管障害などの危険な複視，糖尿病性末梢神経障害などの頻度の高い複視の鑑別ポイント

著者： 山原直紀¹ 吉倉延亮¹ 下畑享良¹

所属機関： ¹岐阜大学大学院医学系研究科脳神経内科学分野

ページ範囲：P.2296 - P.2299

Point
◎複視は核下性，核間性，核上性に分けられる．
◎眼球運動の診察と，解剖学的診断の要点を理解する．
◎複視の診察は，単眼性・両眼性の判別，次いで脳血管障害やその他の危険な複視を除外する．
◎危険な複視が除外できたら，糖尿病性末梢神経障害などの頻度の高い複視を評価する．

参考文献

1）Wong AM：Understanding skew deviation and a new clinical test to differentiate it from trochlear nerve palsy. J AAPOS 14：61-67, 2010

2）平山惠造：神経症候学．文光堂，2010

3）Alves M, et al：Diplopia；A diagnostic challenge with common and rare etiologies. Am J Case Rep 16：220-223, 2015

4）Margolin E, Lam CTY：Approach to a patient with diplopia in the emergency department. J Emerg Med 54：799-806, 2018

5）Rocha CF, Elizabeth HM：Miller Fisher Syndrome. StatPearls Publishing, Treasure Island（FL）, 2020

6）Aring AM, et al：Evaluation and prevention of diabetic neuropathy. Am Fam Physician 71：2123-2128, 2005

7）Kato S, et al：Sagging eye syndrome；A differential diagnosis for diplopia. Intern Med, 2020（Online ahead of print）

8）Glisson CC：Approach to diplopia. Continuum（Minneap Minn）25：1362-1375, 2019

9）Peragallo JH, Newman NJ：Diplopia-an update. Semin Neurol 36：357-361, 2016

10）Asbury AK, et al：Oculomotor palsy in diabetes mellitus；A clinico-pathological study. Brain 93：555-566, 1970