medicina57巻13号

2020年12月発行

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ 各論（疾患編）

認知症—Lewy小体型認知症をAlzheimer型認知症と誤診しない

著者： 和田健二¹

所属機関： ¹川崎医科大学認知症学教室

ページ範囲：P.2330 - P.2332

Point
◎Lewy小体型認知症（DLB）認知機能障害は，病初期には記憶障害が目立たず，注意，遂行機能や視空間認知の障害が前景になる．
◎DLBの行動・心理症状は，繰り返される幻視，誤認妄想や重複記憶錯誤が特徴的である．うつ症状から発症する例もある．
◎DLBでは，病初期においてパーキンソニズムが出現し動作緩慢や転倒が目立つ．ただし，運動症状を欠く例も存在する．
◎DLBでは，レム睡眠行動異常症，自律神経症状，嗅覚障害や抗精神病薬への過敏性の確認が診断に役立つ．

参考文献

1）日本神経学会（監），「認知症疾患治療ガイドライン」作成委員会（編）：認知症疾患診療ガイドライン2017，医学書院，2017

2）McKeith IG, et al：Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies；Fourth consensus report of the DLB Consortium. Neurology 89：88-100, 2017