medicina57巻2号

2020年02月発行

特集 臨床に役立つ解剖・生理学 循環

心拍出の生理学

著者： 神宮司成弘¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科救急・集中治療医学

ページ範囲：P.276 - P.280

Point
◎前負荷・後負荷・心収縮力は心拍出量にどのような影響を与えているのか？
◎心拍出量が，心機能正常例では静脈還流量に，心不全例では心機能に規定されるのはなぜか？
◎心不全の治療において，血管拡張薬，利尿薬，強心薬，抗不整脈薬はそれぞれどのような機序で心拍出量を改善するのか？

参考文献

1）杉崎楊一郎，平岡栄治：心不全の水分管理—水の出し入れだけではなく，病態生理に応じた水分管理が重要．INTENSIVIST 9：355-369，2017

2）Mulieri LA, et al：Myocardial force-frequency defect in mitral regurgitation heart failure is reversed by forskolin. Circulation 88：2700-2704, 1993

3）Hay I, et al：Role of impaired myocardial relaxation in the production of elevated left ventricular filling pressure. Am J Physiol Heart Circ Physiol 288：H1203-1208, 2005

4）Magder S：Volume and its relationship to cardiac output and venous return. Crit Care 20：271, 2016

5）Gelman S：Venous function and central venous pressure；A physiologic story. Anesthesiology 108：735-748, 2008

6）砂川賢二：Guytonの静脈還流は医学部で教えるべきである．循環制御37：168-177，2016（一読すべき文献）