medicina57巻2号

2020年02月発行

特集 臨床に役立つ解剖・生理学 体液と腎臓

体液区分と浮腫の生理学—毛細血管網の水分移動と腎でのナトリウム貯留

著者： 柴﨑俊一¹

所属機関： ¹ひたちなか総合病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.304 - P.307

Point
◎敗血症性ショックの補液管理で，最初の数日は血管内容量を維持しづらいのはなぜか？
◎炎症疾患の急性期に生じる浮腫は，なぜ利尿薬抵抗性なのか？
◎慢性期の心不全が利尿薬だけでなく，ACE阻害薬や抗アルドステロン薬も必要なのはなぜか？

参考文献

1）Lambert M, et al：High-dose intravenous immunoglobulins dramatically reverse systemic capillary leak syndrome. Crit Care Med 36：2184-2187, 2008

2）Pillinger NL, Kam P：Endothelial glycocalyx；Basic science and clinical implications. Anaesth Intensive Care 45：295-307, 2017

3）多田羅恒雄：侵襲時輸液の生理学—知っておきたい体液動態．INENSIVIST 9：259-271，2017

4）Ihrcke NS, et al：Role of heparan sulfate in immune system-blood vessel interactions. Immunol Today 14：500-505, 1993

5）Pries AR, et al：The endothelial surface layer. Pflugers Arch 440：653-666, 2000

6）Levick JR, Michel CC：Microvascular fluid exchange and the revised Starling principle. Cardiovasc Res 87：198-210, 2010

7）Potter DR, et al：The recovery time course of the endothelial cell glycocalyx in vivo and its implications in vitro. Circ Res 104：1318-1325, 2009

8）McMurray JJ, et al：Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med 371：993-1004, 2014