medicina57巻3号

2020年03月発行

特集 症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題

症例問題

16　急な意識障害を呈した59歳男性

著者： 佐田竜一¹²

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院総合診療教育部 ²天理よろづ相談所病院感染症管理センター

ページ範囲：P.474 - P.477

文献概要

患者　59歳，男性　主訴　頭痛，痙攣
現病歴　Basic ADL/Instrumental ADL自立の59歳男性．1週間前から出張し，入院当日の15時頃に帰宅した．その頃から頭痛が出現したため横になって休んでいた．夕食は19時頃に通常通り摂取できたが，22時30分頃に急に顔を左右に振る動作が出現した．妻がそれに気づき声をかけたが，「わかっているよ」と繰り返し発言したことから違和感を感じて顔を見てみると，視線が合わず「わかっている」を繰り返すため救急車を要請した．救急搬送中に突然大声を上げたのちに両手を曲げて1分程度の痙攣が起こった．

参考文献

1）Fischer M, et al：Posterior reversible encephalopathy syndrome. J Neurol：264：1608-1616, 2017

2）Fugate JE, et al：Posterior reversible encephalopathy syndrome：Associated clinical and radiologic findings. Mayo Clin Proc 85：427-432, 2010

3）Fiorentino D, et al：The mucocutaneous and systemic phenotype of dermatomyositis patients with antibodies to MDA5（CADM-140）：A retrospective study. J Am Acad Dermatol 65：25-34, 2011

4）Gono T, et al：Clinical manifestation and prognostic factor in anti-melanoma differentiation-associated gene 5 antibody-associated interstitial lung disease as a complication of dermatomyositis. Rheumatology（Oxford）49：1713-1719, 2010