medicina57巻4号

2020年04月発行

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド 消化器

23　胃食道逆流症（GERD）—胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2015（改訂第2版）

著者： 内藤裕二¹

所属機関： ¹京都府立医科大学大学院医学研究科消化器内科学

ページ範囲：P.100 - P.103

押さえておきたい必須ポイント！
・胃食道逆流症（GERD）の初期治療において，プロトンポンプ阻害薬（PPI）を第一選択薬として使用することが推奨された．
・PPI抵抗性GERDの定義が示され，治療戦略としてPPIの倍量，特にラベプラゾールの2倍量，4倍量が推奨された．
・GERDの長期治療戦略が変更され，重症のびらん性GERDに対するPPI維持療法が推奨され，オンデマンド療法の位置づけも提案された．

参考文献

1）日本消化器病学会（編）：胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2015（改訂第2版），南江堂，2015

2）Chiba N, et al：Speed of healing and symptom relief in grade Ⅱ to Ⅳ gastroesophageal reflux disease；A meta-analysis. Gastroenterology 112：1798-1810, 1997

3）Kinoshita Y, et al：Efficacy of twice-daily rabeprazole for reflux esophagitis patients refractory to standard once-daily administration of PPI；The Japan-based TWICE study. Am J Gastroenterol 107：522-530, 2012

4）Ashida K, et al：Randomised clinical trial；Vonoprazan, a novel potassium-competitive blocker, vs lansoprazole for the healing of healing of erosive oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther 43：240-251, 2016

5）Yokota Y, et al：Cost-utility analysis of a “vonoprazan-first” strategy versus “esomeprazole- or rabeprazole-first” strategy in GERD. J Gastroenterol 54：1083-1095, 2019