medicina57巻4号

2020年04月発行

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド 消化器

37　NAFLD/NASH—NAFLD/NASH診療ガイドライン2014

著者： 榎奥健一郎¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院消化器内科

ページ範囲：P.161 - P.164

押さえておきたい必須ポイント！
・非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）および非アルコール性脂肪肝炎（NASH）は慢性肝障害を呈する患者で脂肪肝を指摘された場合（多くは腹部超音波検査）に疑われる．まず，アルコール性肝障害，自己免疫性肝炎（AIH），原発性胆汁性胆管炎（PBC），ウイルス性肝炎（HBV，HCV），代謝性肝疾患（Wilson病，ヘモクロマトーシスなど）を除外する．
・NAFLD/NASHは特異的な所見・症状に乏しく，確定診断に有用な臨床検査値も存在しない．したがって，過去も含めた肥満歴・飲酒歴，外科手術歴，メタボリックシンドローム疾患，内分泌系の異常，乳癌既往，服用薬物などを詳細に評価することが必要となる．
・NASH/NAFLDに有効性が確立された薬剤はない．食事療法および運動療法による体重減少は肝機能・肝脂肪を改善させ，安全性・費用対効果も高く推奨される．

参考文献

1）日本消化器病学会（編）：NAFLD/NASH診療ガイドライン2014，南江堂，2014

2）Chalasani N, et al：The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease；Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 67：328-357, 2018

3）European Association for the Study of the Liver（EASL）, et al：EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol 64：1388-1402, 2016