medicina57巻4号

2020年04月発行

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド 腎・泌尿器

48　IgA腎症—エビデンスに基づくIgA腎症診療ガイドライン2017

著者： 片渕律子¹

所属機関： ¹豊資会加野病院腎臓内科

ページ範囲：P.210 - P.213

押さえておきたい必須ポイント！
・IgA腎症は「免疫組織化学的に糸球体へのIgAの優位な沈着がみられる腎炎」と定義され，診断に腎生検が必須であるため，診断および治療は原則として腎臓専門医が担当する．
・慢性糸球体腎炎において最も頻度の高い腎炎であり，慢性に経過する血尿・蛋白尿例のほとんどはIgA腎症である．
・臨床的にも病理学的にも多彩であるため，個々の症例に応じた治療を行う．
・ステロイドは急性活動性病変に対して使用する．
・今回の改訂でクリニカルクエスチョン「飲酒制限は推奨されるか？」が新たに採用された．

参考文献

1）丸山彰一（監），厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業）難治性腎疾患に関する調査研究班（編）：エビデンスに基づくIgA腎症診療ガイドライン2017，東京医学社，2017

2）厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患克服研究事業 進行性腎障害に関する調査研究班：IgA腎症診療指針—第3版．日腎会誌53：123-135，2011　https://cdn.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/free/kousei/pdf/53_2_123-135.pdf（2020年2月閲覧）

3）Hotta O, et al：Tonsillectomy and steroid pulse therapy significantly impact on clinical remission in patients with IgA nephropathy. Am J Kidney Dis 38：736-743, 2001

4）Kawamura T, et al：A multicenter randomized controlled trial of tonsillectomy combined with steroid pulse therapy in patients with immunoglobulin A nephropathy. Nephrol Dial Transplant 29：1546-1553, 2014