medicina57巻4号

2020年04月発行

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド 神経

55　脳卒中—脳卒中治療ガイドライン2015［追補2019対応］

著者： 三瀧真悟¹

所属機関： ¹島根大学医学部内科学講座内科学第三

ページ範囲：P.238 - P.241

押さえておきたい必須ポイント！
・血栓溶解療法は，脳梗塞発症後4.5時間以内であれば施行が可能である．
・発症時刻が不明なときでも，頭部MRI拡散強調画像の虚血性変化がFLAIR画像で明瞭でない場合には発症4.5時間以内の可能性が高く，静注血栓溶解療法を行うことを考慮してもよい．
・急性期の機械的血栓回収療法は，適切な症例選択のうえ，発症24時間まで可能となった．
・抗血小板薬としてシロスタゾール，抗凝固薬として直接作用型経口抗凝固薬（direct oral anticoagulant：DOAC）が，治療薬として新たに推奨された．
・外科的処置時の，抗血小板薬および抗凝固薬の扱いについて言及された．

参考文献

1）日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2015［追補2019対応］．協和企画，2019

2）Toyoda, K. et al：Dual antiplatelet therapy using cilostazol for secondary prevention in patients with high-risk ischaemic stroke in Japan；A multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet Neurol 18：539-548, 2019