medicina57巻4号

2020年04月発行

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド 膠原病

69　関節リウマチ—関節リウマチ診療ガイドライン2014

著者： 滝澤直歩¹²

所属機関： ¹中部ろうさい病院リウマチ膠原病科 ²中部ろうさい病院腎臓内科

ページ範囲：P.300 - P.303

押さえておきたい必須ポイント！
・関節リウマチ診断後，“速やかに従来型抗リウマチ薬（csDMARD）を開始”し，“速やかに関節炎を改善・消失させる”ことの重要性が強調された．
・csDMARDとしては，禁忌でなければメトトレキサートを第一選択とすることが明記された．
・治療開始後6カ月で治療目標（関節炎の消失，またはそれに近い状態）が達成されなければ治療強化を，特に予後不良因子（後述）がある場合には生物学的製剤の導入が推奨された．

参考文献

1）日本リウマチ学会関節リウマチ診療ガイドライン作成分科会：関節リウマチ診療ガイドライン2014．メディカルレビュー社，2014

2）日本リウマチ学会：新基準使用時のRA鑑別疾患難易度リスト．　https://www.ryumachi-jp.com/info/161114_table1.pdf（2020年2月閲覧）

3）日本リウマチ学会MTX診療ガイドライン策定小委員会（編）：関節リウマチ治療におけるメトトレキサート診療ガイドライン2016年改訂版．羊土社，2016

4）Smolen JS, et al：EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs：2016 update. Ann Rheum Dis 76：960-977, 2017