medicina57巻4号

2020年04月発行

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド 膠原病

73　皮膚筋炎—多発性筋炎・皮膚筋炎治療ガイドライン

著者： 渡邉剛史¹ 藤田芳郎¹²

所属機関： ¹中部ろうさい病院　リウマチ膠原病科 ²中部ろうさい病院　腎臓内科

ページ範囲：P.320 - P.324

押さえておきたい必須ポイント！
・2015年に厚生労働省自己免疫疾患調査研究班多発性筋炎・皮膚筋炎（PM/DM）分科会から，『多発性筋炎・皮膚筋炎の治療ガイドライン』^1）が発表された．
・PM/DM特異（関連）自己抗体は筋炎の病型，病態，臨床経過，治療反応性と密接に関連しており，PM/DMを疑う場合は抗ARS抗体，抗MDA5抗体，抗Mi-2抗体，抗TIF1-γ抗体などを測定することが推奨される．
・PM/DMの治療の第一選択は副腎皮質ステロイドであるが，病型・重症度により，①ステロイド，②ステロイド以外の免疫抑制薬，③大量免疫グロブリン静注療法（IVIG），を組み合わせて治療する必要がある．

参考文献

1）厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 自己免疫疾患に関する調査研究班 多発性筋炎皮膚筋炎分科会（編）：多発性筋炎・皮膚筋炎の治療ガイドライン，診断と治療社，2015

2）Plotz PH：Not myositis. A series of chance encounters. JAMA 268：2074-2077, 1992

3）Miller ML：Diagnosis and differential diagnosis of dermatomyositis and polymyositis in adults. UpToDate 2019　https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-dermatomyositis-and-polymyositis-in-adults（2020年2月閲覧）

4）Lundberg IE, et al, International Myositis Classification Criteria Project consortium, The Euromyositis register and The Juvenile Dermatomyositis Cohort Biomarker Study and Repository（JDRG）（UK and Ireland）：2017 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for adult and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups. Ann Rheum Dis 76：1955-1964, 2017

5）McHugh NJ, Tansley SL：Autoantibodies in myositis. Nat Rev Rheumatol 14：290-302, 2018

6）岡田正人，衛藤　光：悪性腫瘍に伴った皮疹．medicina 50：1672-1676, 2013

7）Nakashima R, et al：Clinical significance and new detection system of autoantibodies in myositis with interstitial lung disease. Lupus 25：925-933, 2016