medicina57巻4号

2020年04月発行

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド 膠原病

74　ANCA関連血管炎—ANCA関連血管炎診療ガイドライン2017

著者： 田巻弘道¹

所属機関： ¹聖路加国際病院リウマチ膠原病センター

ページ範囲：P.326 - P.330

押さえておきたい必須ポイント！
・ANCA関連血管炎には，現在，顕微鏡的多発血管炎（MPA），多発血管炎性肉芽腫症（GPA），好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）の3種類の病気が含まれているが，このガイドラインではGPAとMPAに対する診療に関して推奨している．
・ANCA関連血管炎の寛解導入療法ではグルココルチコイド＋何らかの免疫抑制薬で治療することが提案されている．
・ANCA関連血管炎で重度な腎障害を伴うような場合には，グルココルチコイド＋経口シクロホスファミド＋血漿交換が提案されている．
・ANCA関連血管炎の維持療法では，グルココルチコイドに加えてアザチオプリンを加えることが提案されている．

参考文献

1）Jones RB, et al：Mycophenolate mofetil versus cyclophosphamide for remission induction in ANCA-associated vasculitis；A randomised, non-inferiority trial. Ann Rheum Dis 78：399-405, 2019

2）Jayne D, et al：Efficacy and safety of belimumab and azathioprine for maintenance of remission in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis；A randomized controlled study. Arthritis Rheumatol 71：952-963, 2019

3）Charles P, et al：Comparison of individually tailored versus fixed-schedule rituximab regimen to maintain ANCA-associated vasculitis remission；Results of a multicentre, randomised controlled, phase Ⅲ trial（MAINRITSAN2）. Ann Rheum Dis 77：1143-1149, 2018

4）Walsh M, et al：The effects of plasma exchange and reduced-dose glucocorticoids during remission-induction for treatment of severe ANCA-associated vasculitis. 2018　https://acrabstracts.org/abstract/the-effects-of-plasma-exchange-and-reduced-dose-glucocorticoids-during-remission-induction-for-treatment-of-severe-anca-associated-vasculitis（2020年2月閲覧）

5）Walsh M, et al：Plasma exchange and glucocorticoid dosing in the treatment of anti-neutrophil cytoplasm antibody associated vasculitis（PEXIVAS）；Protocol for a randomized controlled trial. Trials 14：73, 2013

6）Green H, et al：Prophylaxis of pneumocystis pneumonia in immunocompromised non-HIV-infected patients；Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Mayo Clinic Proceedings 82：1052-1059, 2007

7）骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成員会（編）：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版．ライフサイエンス出版，2015