medicina57巻5号

2020年04月発行

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス コンサルトを依頼する

意識障害を伴う脳梗塞を疑う場合

著者： 関根一朗¹

所属機関： ¹湘南鎌倉総合病院救急総合診療科

ページ範囲：P.622 - P.624

Point
◎意識障害は収縮期血圧(SBP)で頭蓋内病変の有無を判断する．
◎意識障害でSBP＞180mmHgは脳卒中を疑う．
◎血圧正常〜低値の脳卒中症状は大動脈解離や感染性心内膜炎を疑う．
◎脳卒中症状を見たら，stroke mimicの除外も意識する．

参考文献

1）荒木信夫，他：病型別・年代別頻度．小林祥泰（編），脳卒中データバンク2015，中山書店，2015, pp18-19

2）Anathhanam S, Hassan A：Mimics and chameleons in stroke. Clin Med（Lond） 17：156-160, 2017

3）Saver JL：Time is brain；Quantified. Stroke 37：263-266, 2006

4）Xiao HY, et al：Evaluation and treatment of altered mental status patients in the emergency department；Life in the fast lane. World J Emerg Med 3：270-277, 2012

5）Hankey GJ, Blacker DJ：Is it a stroke? BMJ 350：h56, 2015

6）Ikeda M, et al：Using vital signs to diagnose impaired consciousness；Cross sectional observational study. BMJ 325：800, 2002

7）Hankey GJ：Stroke. Lancet 389：641-654, 2017

8）Klompas M：Does this patient have an acute thoracic aortic dissection? JAMA 287：2262-2272, 2002

9）Bossone E, et al：Stroke and outcomes in patients with acute type A aortic dissection. Circulation 128：S175-179, 2013