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特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス
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文献概要
Point
◎呼吸器症状(咳嗽,胸痛,呼吸困難など)と全身症状(発熱,体重減少,寝汗など)に加え,結核のリスクファクターがあれば肺結核を疑う.
◎診断の基本は,抗酸菌染色(塗抹検査),核酸増幅検査(PCR法やLAMP法など),抗酸菌培養である.
◎喀痰の抗酸菌塗抹検査は3回まで繰り返す.痰が出ない場合には,高張食塩水(3%食塩水)の吸入で誘発喀痰を採取する.
◎呼吸器症状(咳嗽,胸痛,呼吸困難など)と全身症状(発熱,体重減少,寝汗など)に加え,結核のリスクファクターがあれば肺結核を疑う.
◎診断の基本は,抗酸菌染色(塗抹検査),核酸増幅検査(PCR法やLAMP法など),抗酸菌培養である.
◎喀痰の抗酸菌塗抹検査は3回まで繰り返す.痰が出ない場合には,高張食塩水(3%食塩水)の吸入で誘発喀痰を採取する.
参考文献
1)Miller LG, et al:A population-based survey of tuberculosis symptoms;How atypical are atypical presentations? Clin Infect Dis 30:293-299, 2000
2)Lewinsohn DM, et al:Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines;Diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis 64:e1-e33, 2017
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5)Rieder HL, et al:A method to determine the utility of the third diagnostic and the second follow-up sputum smear examinations to diagnose tuberculosis cases and failures. Int J Tuberc Lung Dis 9:384-391, 2005
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