medicina57巻5号

2020年04月発行

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス コンサルトを依頼する

結核を疑う場合

著者： 中島啓¹ 吉見倫典¹

所属機関： ¹亀田総合病院呼吸器内科

ページ範囲：P.635 - P.637

Point
◎呼吸器症状（咳嗽，胸痛，呼吸困難など）と全身症状（発熱，体重減少，寝汗など）に加え，結核のリスクファクターがあれば肺結核を疑う．
◎診断の基本は，抗酸菌染色（塗抹検査），核酸増幅検査（PCR法やLAMP法など），抗酸菌培養である．
◎喀痰の抗酸菌塗抹検査は3回まで繰り返す．痰が出ない場合には，高張食塩水（3％食塩水）の吸入で誘発喀痰を採取する．

参考文献

1）Miller LG, et al：A population-based survey of tuberculosis symptoms；How atypical are atypical presentations? Clin Infect Dis 30：293-299, 2000

2）Lewinsohn DM, et al：Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines；Diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis 64：e1-e33, 2017

3）Farman DP, Speir WA, Jr：Initial roentgenographic manifestations of bacteriologically proven Mycobacterium tuberculosis. Typical or atypical? Chest 89：75-77, 1986

4）Jeong YJ, Lee KS：Pulmonary tuberculosis；Up-to-date imaging and management. AJR Am J Roentgenol 191：834-844, 2008

5）Rieder HL, et al：A method to determine the utility of the third diagnostic and the second follow-up sputum smear examinations to diagnose tuberculosis cases and failures. Int J Tuberc Lung Dis 9：384-391, 2005