medicina57巻5号

2020年04月発行

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス コンサルトを依頼する

急性大動脈解離を疑う場合

著者： 真鍋晋¹

所属機関： ¹土浦協同病院心臓血管外科

ページ範囲：P.714 - P.717

Point
◎常に迅速な対応を心がける．
◎胸痛に関する綿密な問診が重要である．身体所見では，血圧左右差や巣状神経学的異常が有用である．
◎急性大動脈解離を万が一見落としてしまうと，重篤な転帰となる可能性が高い．解離を除外する場合には，体系的に複数の所見を組み合わせるなど，慎重な対応が必要である．

参考文献

1）足達　寿：大動脈解離の疫学．日内会誌99：222-225, 2010

2）Michaek K, et al：Does this patient have an acute thoracic aortic dissection? JAMA 287：2262-2272, 2002

3）Hagan PG, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection（IRAD）；New insights into an old disease. JAMA 283：897-903, 2000

4）Howard DP, et al：Population-based study of incidence and outcome of acute aortic dissection and premorbid risk factor control. Circulation 127：2031-2037, 2013

5）Hansen MS, et al：Frequency of and inappropriate treatment of misdiagnosis of acute aortic dissection. Am J Cardiol 99：852-856, 2007

6）Rosman HS, et al：Quality of history taking in patients with aortic dissection. Chest 114：793-795, 1998

7）Ohle R, et al：Clinical examination for acute aortic dissection；A systematic review and meta-anaysis. Acad Emerg Med 25：397-412, 2018

8）Suzuki T, et al：Diagnosis of acute aortic dissection by D-dimer. Circulation 119：2702-2707, 2009

9）Czemy M, et al：The impact of pre-operative malperfusion on outcome in acute type A aortic dissection. J Am Coll Cardiol 65：2628-2635, 2015

10）Trimarchi S, et al：Contemporary results of surgery in acute type A aortic dissection；The international registry of acute aortic dissection experience. J Thorac Cardiovasc Surg 129：112-122, 2005