medicina57巻5号

2020年04月発行

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス コンサルトを依頼する

右下腹部痛を主訴とする急性腹症

著者： 佐藤武揚¹

所属機関： ¹東北大学病院高度救命救急センター

ページ範囲：P.718 - P.722

Point
◎急性腹症は疾患名でなく症状から診断するもので，関わる臓器は複数にわたる．
◎急性腹症は血液検査や画像検査で偽陰性のことがあり，病歴や身体所見から総合的に判断する．
◎急性腹症は初療時に診断がつかないことが稀ではなく，まず生命に危険を及ぼす徴候があるかどうか（step1）を評価し，その後，病態，身体所見から診断を進める（step2）．

参考文献

1）Korner H, et al：Incidence of acute nonperforated and perforated appendicitis；Age-specific and sex-specific analysis. World J Surg 21：313-317, 1997

2）Jess P, et al：Acute appendicitis. Prospective trial concerning diagnostic accuracy and complications. Am J Surg 141：232-234, 1981

3）Andersson RE, et al：Diagnostic value of disease history, clinical presentation, and inflammatory parameters of appendicitis. World J Surg 23：133-140, 1999

4）Golledge J. et al：Assessment of peritonism in appendicitis. Ann R Coll Surg Engl. 78：11-14, 1996

5）Coleman C, et al：White blood cell count is a poor predictor of severity of disease in the diagnosis of appendicitis. Am Surg 64：983-985, 1998

6）Anderson REB： Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis. BJS 91： 28-37, 2004

7）Rao PM, et al：Sensitivity and specificity of the individual CT signs of appendicitis；Experience with 200 helical appendiceal CT examinations. J Comput Assist Tomogr 21：686-692, 1997

8）John H, et al：Appendicitis diagnosis today；Clinical ultrasonic dductions. World J Surg 17：243-249, 1993

9）Addiss DG, et al： The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol 132： 910-925, 1990

10）Lee SL, et al：Computed tomography and ultrasonography do not improve and may delay the diagnosis and treatment of acute appendicitis. Arch Surg 136：556-562, 2001

11）Falch C, et al：Treatment of acute abdominal pain in the emergency room；A systematic review of the literature. Eur J Pain 18：902-913, 2014

12）United Kingdom National Surgical Research Collaborative, Bhangu A： Safety of short, in-hospital delays before surgery for acute appendicitis： multicenter cohort study, systematic review, and meta-analysis. Ann Surg 259： 894-903, 2014

13）急性腹症診療ガイドライン出版委員会（編）：急性腹症診療ガイドライン2015. 医学書院, 2015

14）Brown D, et al：Psychological Consultation and Collaboration；Introduction to Theory and Practice（7th edition）, Pearson, Boston, 1995