medicina57巻5号

2020年04月発行

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス コンサルトを依頼されたら

食べられない高齢者のコンサルタント依頼を受けたら

著者： 野溝崇史¹

所属機関： ¹湘南厚木病院総合内科

ページ範囲：P.754 - P.756

Point
◎高齢者の“食べられない”はコモンプロブレムだが鑑別は多岐にわたり，介護・方針決定で問題になる．
◎口腔内の問題は稀ではなく，簡単にわかるのでしっかり診察しよう．
◎薬剤性が原因であることも多く，詳細な内服歴の聴取が大切である．
◎食事が摂れないのに制限食を続けない，食形態を落としすぎない．

参考文献

1）Bell CL, et al：Prevalence and measures of nutritional compromise among nursing home patients：Weight loss, low body mass index, malnutrition, and feeding dependency, a systematic review of the literature. J Am Med Dir Assoc 14：94-100, 2013

2）Mitchell SL, et al：The clinical course of advanced dementia. N Engl J Med 361：1529-38, 2009

3）Metalidis C, et al：Involuntary weight loss. Does a negative baseline evaluation provide adequate reassurance? Eur J Intern Med 19：345-349, 2008

4）Jadczak AD, et al：Anorexia of Aging；An updated short review. J Nutr Health Aging 23：306-309, 2019

5）Quill TE, et al：Time-limited trials near the end of life. JAMA 306：1483-1484, 2011

6）Aragón F, et al：Oral health in Alzheimer's disease：A multicenter case-control study. Clin Oral Investig. 2018 Dec；22（9）：3061-3070

7）Stajkovic S, et al：Unintentional weight loss in older adults. CMAJ. 2011 Mar 8；183（4）：443-9

8）Chang CC, et al：Strategies for feeding patients with dementia. Am J Nurs 111：36-44；author reply 45-6, 2011

9）Yamaguchi H, et al：Japanese elderly individuals wish for enteral tube feeding more strongly for their parents than for themselves. J Med Invest 66：258-263, 2019

10）Nakanishi S, et al：Differences in the recognition of gastrostomy between families and medical staff（general sickbed, long-term bed, long-term care health facility, and special elderly nursing home）according to questionnaire results. 静脈経腸栄養31：742-747, 2016