medicina57巻6号

2020年05月発行

特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか 健診/検診の理解を深める

スクリーニング，健診/検診，人間ドック—正当化されるために必要な基準

著者： 宮﨑景¹

所属機関： ¹三重大学医学部名張地域医療講座

ページ範囲：P.820 - P.825

Point
◎スクリーニングはプロセスである．
◎スクリーニングの評価としてWilson基準やFrame ＆ Carlsonの基準が有名であるが，最近では潜在的な利益と害の大きさのバランスを比較する基準が推奨されている．
◎スクリーニングの害として，スクリーニング検査による負担，偽陽性，陰性ラベリング効果，過剰診断とヒューマン・シールド，偶発的腫瘍について知っておくとよい．
◎健診には定期健康診断，特定健康診査，一般健康診査があり，一方代表的な検診である癌検診は対策型癌検診と任意型癌検診に分けられる．
◎人間ドックの多くの項目は，規定もなく任意に定められている．

参考文献

1）UK National Screening Committee：Guideance；NHS population screening explained，2019　https://www.gov.uk/guidance/nhs-population-screening-explained（2020年4月閲覧）

2）Wilson J, Jungner G：Principles and practice of screening for disease. WHO Public Health Papers 34, 1968　https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/37650/WHO_PHP_34.pdf?sequence=17（2020年3月閲覧）

3）Andermann A, et al：Revisiting Wilson and Jungner in the genomic age；A review of screening criteria over the past 40 years. Bull World Health Organ 86：317-319, 2008

4）Frame PS, Carlson SJ：A critical review of periodic health screening using specific screening criteria. 3. Selected diseases of the genitourinary system. J Fam Pract 2：189-194, 1975

5）Frame PS, Carlson SJ：A critical review of periodic health screening using specific screening criteria. Part 2；Selected endocrine, metabolic and gastrointestinal diseases. J Fam Pract 2：123-129, 1975

6）Frame PS, Carlson SJ：A critical review of periodic health screening using specific screening criteria. Part 4；selected miscellaneous diseases. J Fam Pract 2：283-289, 1975

7）Frame PS, Carlson SJ：A critical review of periodic health screening using specific screening criteria. Part 1；Selected diseases of respiratory, cardiovascular, and central nervous systems. J Fam Pract 2：29-36, 1975

8）Harris R, et al：Reconsidering the criteria for evaluating proposed screening programs；Reflections from 4 current and former members of the U.S. Preventive services task force. Epidemiol Rev 33：20-35, 2011

9）Fowler FJ Jr, et al：The impact of a suspicious prostate biopsy on patients' psychological, socio-behavioral, and medical care outcomes. J Gen Intern Med 21：715-721, 2006

10）U.S. Preventive Services Task Force：Is prostate cancer screening right for you？ Final recommendation statement；Screening for prostate cancer and final evidence review；Screening for prostate cancer，2018