medicina57巻6号

2020年05月発行

特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか 健診/検診の理解を深める

【コラム】「健診」のエビデンス

著者： 岡田唯男¹

所属機関： ¹鉄蕉会亀田ファミリークリニック館山

ページ範囲：P.838 - P.839

　本特集の大半は，無症状者における特定の疾病や病態の拾い上げを目的とした「検診」（screening）についてであるが，ここでは「健診」について記述する．「健診」はgeneral health checks，annual/periodic health checkup，well adult/child visitなどの用語が当てられ，特定の疾病を想定せず，ざっくりと「健康か，そうでないか」の判断をするための問診・身体診察・検査が組み合わせられたものを意味し，「検診」とは区別される．
　ただし，厚生労働省の審議会にて「健診は主に将来の疾患のリスクを確認する検査群であり，検診は主に現在の疾患自体を確認する検査群である．健診において行われる検査項目の一部は，測定値等により疾患リスクの確認と疾患自体の確認の両方の性質を持つ」とされている通り，その検査項目が特定の疾病を想定しているものもあることから，「健診」には一部「検診」の要素も含まれている^1,2）．

参考文献

1）特定健康診査・特定保健指導の在り方に関する検討会：資料5健診・検診の考え方と特定健康診査における健診項目の位置づけについて．第6回特定健康診査・特定保健指導の在り方に関する検討会，2016　https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000124143.pdf

2）日本医師会ホームページ：知っておきたいがん検診　https://www.med.or.jp/forest/gankenshin/what/checkup/

3）国立がん研究センター 科学的根拠に基づくがん検診推進のページ：がん検診ガイドラインの考え方—なぜ「生存率」ではだめなのか　http://canscreen.ncc.go.jp/kangae/kangae3.html

4）Greenberg J, Green JB：Over-testing；Why more is not better. Am J Med 127：362-363, 2014

5）Krogsbøll LT, et al：General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database Syst Rev 1：CD009009, 2019

6）飯塚玄明，南郷栄秀：誌上EBM抄読会 診療に活かせる論文の読み方が身につきます！ —第33回 健康診断は受けるべきか？　Gノート7：123-134, 2020

7）Si S, et al：Effectiveness of general practice-based health checks；A systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract 64：e47-53, 2014