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特集 運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは 外来で遭遇する運動愛好家からの声
走ると咳が出ます
著者: 金子正博1
所属機関: 1神戸市立医療センター西市民病院呼吸器内科
ページ範囲:P.1074 - P.1078
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◎運動で誘発される咳嗽では,運動誘発性気管支収縮(EIB)の可能性を考える.
◎EIBはコントロール不十分あるいは未診断/未治療の喘息症例で多くみられる.
◎EIBは換気量増加により気道表面が高浸透圧となることで誘発される.
◎EIBの予防として,十分なフォーミングアップとともに,運動前の短時間作用性β2刺激薬(SABA)吸入が推奨されている.
◎治療に禁止物質を用いる場合は治療使用特例(TUE)の申請が必要となるので,β2刺激薬の投与には注意が必要である.
◎運動で誘発される咳嗽では,運動誘発性気管支収縮(EIB)の可能性を考える.
◎EIBはコントロール不十分あるいは未診断/未治療の喘息症例で多くみられる.
◎EIBは換気量増加により気道表面が高浸透圧となることで誘発される.
◎EIBの予防として,十分なフォーミングアップとともに,運動前の短時間作用性β2刺激薬(SABA)吸入が推奨されている.
◎治療に禁止物質を用いる場合は治療使用特例(TUE)の申請が必要となるので,β2刺激薬の投与には注意が必要である.
参考文献
1)Deckert J, et al:Vocal Cord Dysfunctioin. Am Fam Physician 81:156-159, 2010
2)Godfrey S:Exercise-induced asthma, 2. Clinical and physiological features. McFadden ER Jr.(ed):Lung Biology in Health and Disease, Volume 130. pp11-45, Marcel Dekker, Inc., New York, 1999
3)Anderson SD:Inflammatory mechanisms in asthma, 37. Inflammatory mediators and exercise-induced asthma. Holgate ST, Busse WW(ed):Lung Biology in Health and Disease, Volume 117. Pp861-890, Marcel Dekker, Inc, New York, 1998
4)Parsons JP, et al:An official American Thoracic Society clinical practice guideline:Exercise-induced bronchoconstriction. Am J Respir Crit Care Med 187:1016-1027, 2013
5)Weiler JM, et al:Exercise-induced bronchoconstriction update-2016. J Allergy Clin Immunol 138:1292-1295.E36, 2016
6)Johansson H, et al:Prevalence of ercise-induced bronchoconstriction and exercise-induced laryngeal obstruction in a general adolescent population. Thorax 70:57-63, 2015
7)Weiler JM, et al:American Academy of Allergy, Asthma&Immunology Work Group report:Exercise-induced asthma. J Allergy Clin Immunol 119:1349-1358, 2007
8)Anderson RC, et al:Bronchial responsiveness to inhaled histamine and exercise. J Allergy Clin Immunol 63:315-320, 1979
9)Duong M, et al:Sputum eosinophils and the response of exercise-induced bronchoconstriction to corticosteroid in asthma. Chest 133:404-411, 2008
10)Mountjoy M, et al:Prevalence and characteristics of asthma in the aquatic disciplines. J Allergy Clin Immunol 136:588-594, 2015
11)Bonini M, et al:Asthma, allergy and the Olympics:A 12-year survey in elite athletes. Curr Opin Allergy Clin Immunol 15:184-192, 2015
12)Teixeira RN, et al:Exercise-induced bronchoconstriction in elite long-distance runners in Brazil. J Bras Pneumol 38:292-298, 2012
13)Bougault V, et al:Bronchial challenges and respiratory symptoms in elite swimmers and winter sport athlites:Airway hyperresponsiveness in asthma:its measurement and clinical significance. Chest 138(2 Suppl):31S-37S, 2010
14)Deal EC, et al:Role of respiratory heat exchange in production of exercise-induced asthma. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Pysiol 46:467-475, 1979
15)Kallings LV, et al:Exercise-induced bronchoconstriction in adults with asthma-comparison between running and cycling and between cycling at different air conditions. Ups J Med Sci 104:191-198, 1999
16)Freed AN, et al:The effect of bronchial blood flow on hyperpnea-induced airway obstruction and injury. J Clin Invest 96:1221-1229, 1995
17)Anderson SD, et al:The airway microvasculature and exercise-induced asthma. Thorax 47:748-752, 1992
18)Aggarwal B, et al:Exercise-induced bronchoconstriction:Prevalence, pathophysiology, patient impact, diagnosis and management. Primary Care Respiratory Medicine 28:31, 2018
19)Kirkby RE, et al:Exercise-induced asthma in a group of South African schoolchildren during physical education classes. South Afr Med J 88:136-138, 1998
20)Silva LO, et al:Evaluation of exercise-induced bronchospasm assessed by peak flow meter in obese adolescents. Rev Bras Med Esporte 17:393-396, 2011
21)「喘息予防・管理ガイドライン2018」作成委員会(編):喘息予防・管理ガイドライン2018,協和企画,2018
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