medicina57巻8号

2020年07月発行

特集 真夏の診察室

熱中症

熱中症ミミック

著者： 河村裕美¹ 志水太郎²³

所属機関： ¹耳原総合病院総合診療センター 救急総合診療科 ²獨協医科大学総合診療医学 ³獨協医科大学病院総合診療科

ページ範囲：P.1265 - P.1269

文献概要

Point
◎熱中症のクラスター疾患（臨床表現型の近い重要な鑑別診断）には，感染症（敗血症含む）や，脳出血，悪性症候群，セロトニン症候群，甲状腺クリーゼがある．
◎既往歴・内服歴（向精神薬，抗甲状腺薬など）の聴取，詳細な身体診察が診断に寄与する．
◎初期には鑑別が難しいこともあるため，経過をみて再評価する．

参考文献

1）日本救急医学会：熱中症診療ガイドライン2015　https://www.jaam.jp/info/2015/pdf/info-20150413.pdf（2020年5月閲覧）

2）Epstein Y, Yanovich R：Heatstroke. N Engl J Med 25：2449-2459, 2019

3）Sung CY, et al：Central hyperthermia in acute stroke. Eur Neurol 62：86-92, 2009

4）Ikeda M, et al：Using vital signs to diagnose impaired consciousness；Cross sectional observational study. BMJ 325：800, 2002

5）Tokuda Y, et al：Pupillar evaluation for differential diagnosis of coma. PostGrad Med 79：49-51, 2003

6）若竹春秋：悪性症候群の臨床疫学的検討．ICUとCCU 33：317-323, 2009

7）Veramooor VR, et al：Amyotrophic lateral sclerosis；Fifty cases observed on Guam. J Nerv Ment Dis 182：168-173, 1994

8）Boyer：EW, Shannon M：The Serotonin syndrome. N Engl J Med. 352：1112-1120, 2005

9）厚生労働省：重篤副作用疾患別対応マニュアル　セロトニン症候群．　pmda.go.jp/files/000144659.pdf（2020年5月閲覧）