medicina57巻8号

2020年07月発行

特集 真夏の診察室 夏に悪化しやすい症状・疾患とその予防・管理

夏の慢性腎臓病（CKD）管理は難しい？

著者： 寺下真帆¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.1278 - P.1279

Point
◎腎障害のある患者では，体液量・血圧のバランスが崩れやすい．
◎夏季においては，不感蒸散・発汗の増加による体重減少，さらに血管拡張も加わって血圧低下をきたしやすく，透析患者ではドライウェイト（DW）や内服薬の調整が必要となる．
◎また，透析導入前の保存期慢性腎臓病（CKD）においても，体液量・血圧の変化から急性腎障害（AKI）をきたしやすいため，特に利尿薬・レニン・アンジオテンシン系（RAS）阻害薬・非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の内服には注意する．

参考文献

1）Cheung AK, et al：Seasonal variations in clinical and laboratory variables among chronic hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 13：2345-2352, 2002

2）Yanovski JA, et al：A prospective study of holiday weight gain. N Engl J Med 342：861-867, 2000

3）Duranton F, et al：Blood pressure seasonality in hemodialysis patients from five european cities of different latitudes. Kidney Blood Press Res 43：1529-1538, 2018

4）Chou JA, et al：Intradialytic hypotension, blood pressure changes and mortality risk in incident hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 33：149-159, 2018

5）Lim YH, et al：Ambient temperature and hospital admissions for acute kidney injury：A time-series analysis. Sci Total Environ 616-617：1134-1138, 2018

6）Prieto-García L, et al：Mechanisms of triple whammy acute kidney injury. Pharmacol Ther 167：132-145, 2016