medicina57巻9号

2020年08月発行

特集 患者満足度の高い便秘診療 便秘を診断する

便秘症の病態

著者： 眞部紀明¹ 春間賢²

所属機関： ¹川崎医科大学検査診断学（内視鏡・超音波） ²川崎医科大学総合内科学2

ページ範囲：P.1434 - P.1437

Point
◎正常排便には大腸運動と便排出機能が重要である．
◎便秘はその病態から大腸通過正常型，大腸通過遅延型，便排出障害型の3タイプに分類される．
◎大腸通過遅延型における大腸の通過時間の遅延は，主に高振幅伝播性収縮（HAPC）の頻度減少あるいは消失に起因すると考えられている．
◎腹筋・骨盤底筋群の筋力低下，肛門括約筋の機能不全，恥骨直腸筋の協調運動障害，直腸知覚低下が起こると排便メカニズムが障害され，便排出障害型の便秘を引き起こす．
◎便排出障害型の60％程度に二次性に大腸通過遅延型が合併する．

参考文献

1）Lembo A, Camilleri M：Chronic constipation. N Engl J Med 349：1360-1368, 2003

2）Surrenti E, et al：Audit of constipation in a tertiary referral gastroenterology practice. Am J Gastroenterol 90：1471-1475, 1995

3）Bassotti G, et al：Colonic mass movements in idiopathic chronic constipation. Gut 29：1173-1179, 1988

4）Manabe N, et al：Lower functional gastrointestinal disorders；Evidence of abnormal colonic transit in a 287 patient cohort. Neurogastroenterol Motil 22：293-e82, 2010

5）Camilleri M, et al：Chronic constipation. Nat Rev Dis Primers 3：17095, 2017

6）眞部紀明，他：便秘症の病態—正常の排便生理から異常病態まで．消化器内科2：14-21, 2020