medicina57巻9号

2020年08月発行

特集 患者満足度の高い便秘診療 便秘を診断する

便秘の病型分類・外来での鑑別法と重症度評価

著者： 味村俊樹¹ 本間祐子¹ 堀江久永¹

所属機関： ¹自治医科大学外科学講座消化器一般移植外科学部門

ページ範囲：P.1438 - P.1446

Point
◎便秘は，症状によって排便回数減少型と排便困難型に分類される．
◎便秘は，病態によって大腸通過正常型便秘症，大腸通過遅延型便秘症，便排出障害に分類される．
◎排便回数が3回未満/週で硬便の場合は排便回数減少型，特に大腸通過遅延型便秘症である可能性が高い．
◎食事摂取量，特に食物繊維の摂取量が少なくて排便回数が少ない場合は，大腸通過正常型である可能性が高い．
◎重症度評価として，症状はConstipation Scoring System（CSS）を，便秘特異的QOLは日本語版Patient Assessment of Constipation Quality of Life Questionnaire（JPAC-QOL）を用いる．

参考文献

1）日本消化器病学会関連研究会 慢性便秘の診断・治療研究会（編）：慢性便秘症診療ガイドライン2017，南江堂，2017

2）味村俊樹：定義・分類・診断基準．臨消内科33：367-375, 2018

3）味村俊樹，他：慢性便秘症の機能検査．消化器・肝臓内科5：163-173, 2019

4）味村俊樹，他：慢性便秘症の診断と治療．日本大腸肛門病会誌72：583-599, 2019

5）味村俊樹：便秘の病態・診断の基本．レジデント11：6-17, 2017

6）Rao SSC, et al：Anorectal disorders. Gastroenterology 150：1430-1442, 2016

7）Agachan F, et al：A constipation scoring system to simplify evaluation and management of constipated patients. Dis Colon Rectum 39：681-685, 1996

8）Nomura H, et al：Validity and reliability of the Japanese version of the Patient Assessment of Constipation Quality of Life questionnaire. J Gastroenterol 49：667-673, 2014